Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Estudios isotópicos: Endocrinología. - Coggle Diagram
Estudios isotópicos:
Endocrinología.
Glandula tiroides
Efectos biologicos
Termogenesis
Aumental a produccion de calor corporal
Crecimiento y maduracion
Oseo
SNC
Efectos metabolicos
Incremento del metabolismo basal
RN
123I
T1/2
13 h
Administración
Oral
incorporacion en tiroides
como el biologico
Emisión
gamma puro
159 kev
Ciclotron: caro y baja disponibilidad
99mTcO4-
inforporacion por carga y radio ~I
No se organifica
Administracion IV
Ventajas
Disponibilidad, comoda y economica
IV: concentracion rapida en tiroides
Propiedades fisicas ideales
Inconvenientes
valoracion funcional
tiroides menos selectiva en
la acumulacion de rn
acumulacion en mayor grado,
pudiendo interferir en estudio
mucosa nasal
mucosa gastrica
saliva
contraste inferior que con I
131I
Aplicaciones
RCT para seguimiento de CDT
Complemento terapeutico
CDT
Hipertiroidismo
Diagnostico de bocio
endotorácico
Administracion
oral
incorporacion en tiroides
como el biológico
T1/2
8,02 d
Emision
Beta-
Gamma
364 keV
Barato, facil obtencion
Tecnica de adquisición
Gammagrafia con 99mTc
Tiempo de espera
20-30 min postadministración
Posicion
decubito supino
cuello en hiperextension
Instrumentacion
Colimador
Pinhole
LEHR
=< 20% 140 keV
256x256
Zoom 2
Proyecciones
Anterior
complementación con oblicuas
Rn:
=< 8 mCi de 99mTcO4Na
Tiempo de adquisicion/nº cuentas
200-250 kcuentas con
pinhole
300-600 kcuentas en otro caso
Preparacion previa:
Suprimir medicacion que interfiera
no es necesario ayuno
Imagen normal
Distribucion homogenea:
alas de mariposa
patron anormal, afectacion
Estructura ymorfologia
difuso
nodular
Grado de aceptación
hipofijante
normofijante
hiperfijante
Tamaño
Bocio
atrofia
alteraciones de migracion
localizacion retroesternal
contraste pelvico: estruma ovarico
desde base de la lengua
Aplicaciones clinicas.
Alteraciones detectables
forma y tamaño de la glandula
captacion y distribucion del rn
Localizacion
Patrones tipicos
Bocio difuso
nodulo hipocaptante/frio
asociado con cancer de tiroides
Tiroides ectopico
nodulo hipercaptante/caliente
asociado con pat. benignas
Rastreo del cancer
de tiroides
131I
beta- 610 keV
terapia
gamma 364 keV
seguimiento y detección
Tratamiento
Tratamiento ablativo de restos
postquirurgico con 131I
Tratamiento hormonal con T4
Tiroidectomia casi total o total
Tecnica.
RF
5-10 mCi de 131I-yoduro sodico
via oral
Instrumentacion
colimador
pinhole
(zonas activas)
alta energia, orificios paralelos
=< 20% 364 keV
matriz
256x1024
512x2048 (RCT)
256x256 (multiestatica)
zoom
1
2 en
pinhole
Preparacion
Elevacion de TSH
evita sustancias yodadas (contrastes)
Suspender tratamiento con T4
Tiempo de espera
48-72h postadministracion:
mejor relacion tejido/fondo
estudio hasta 7 dias postadministracion
posicion
decubito supino
Proyecciones
RCT
anterior
posterior
tiempo de adquisicion/nº cuentas
10-20 min/imagen
Determinacion de la tiroglobulina
permite control evloutivo del cancer:
deteccion de metastasis o recidivas
Imagen en RCT
negativo
zonas captantes = lugares de eliminacion biologica
fosas nasales
tubo digestivo
boca
vejiga (eliminacion urinaria)
glandulas salivares
tiroglobulina baja: RCT al año siguiente.
seguimiento periodico.
Positivo
Zonas activas fuera de las habituales
Glandulas paratiroideas
Efectos biologicos.
Regulacion del metabolismo
Ca
P
PTH
hipercalcemia
CT
hipocalcemia
RF
Gammagrafía de sustración digital
201Tl
99mTcO4-
Gammagrafia de doble fase
99mTc-sestaMIBI
Tecnica
Sustracción 201Tl/99mTc
Instrumentación
LEHR
Ventana
=< 20%, 80 keV (201Tl)
=< 20% 140 keV (99mTc)
256x256
Zoom: 2
Secuencia
posicion decubito supino
Gammagrafia con 201Tl
5 min postadministracion
Gammagrafia con 99mTc
5 min postadministración
Sustracción de las imagenes
RF
2-3 mCi 201Tl IV
3-6 mCi 99mTcO4-
Tiempo de adquisicion
600-800 kcuentas.
Preparacion:; no es necesaria
Doble fase 99mTc-sestaMIBI
Preparacion: no es necesaria
RF
20 mCi 99mTc-MIBI IV
instrumentacion
=< 20%, 140 keV
256x256
colimador
pinhole
LEHR
Tiempo de espera
10-30 min postadministracion
fase tiroidea
2-3h
fase paratiroidea
posición
decubito supino
cuello en hiperextension
Proyecciones
Anterior
menton-porcion superior del torax
Tiempo de captacion
10 min por imagen
SPECT:
20-30s/proyeccion
64x64
parada angular 6º
reconstrucción posterior
orbita 360º
Imagen normal
no patologica
sin captacion en paratiroides
Patologica
foco hipercaptante marcado
visible en imagen precoz
Aplicaciones
Referencias de localizacion de tumor
imagen inespecifica. no diferencia etiologia
cirugia radioguiada
~ganglio
centinela
Glandulas suprarrenal
Anatomia
Corteza:
derivadas de colesterol
cortisol
DHEA
aldosterona
medula:
catecolaminas
adrenalina
noradrenalina
RF
Corteza
Norcolesterol-131I
Medula
MIiBG-131I/213I
Corteza
Técnica
Tiempo de espera
3-4 dias postadministracion
posicion
decubito supino
decubito prono
sentado
Instrumentacion
HEAP orificios paralelos
=< 20% 364 keV
256x256
proyeccion
posterior
anterior (compl)
laterla (compl)
una imagen por dia hasta el dia 10
RF
0,02 mCi/kg 131-norcolesterol IV lenta
Tiempo de adquisicion/nº de cuentas
10 min o 300kcuentas/imagen
Preparacion: lugol 2-10 dias antes
medicamentos que interfieren
glucocorticoides
diureticos
imagen normal
dos focos captantes
ambas glandulas
mejores imagenes a los 7-10 dias
disminucion de actividad
hepatica, biliar e intestinal
Se distinguen claramente a partir del dia 4-5
Aplicaciones
Sindrome de Cushing
hiperplasia
visibles las dos
adenoma
solo visible la lesion tumoral
carcinoma
no hay captacion
(escasa captacion)
Sindrome de Conn
adenoma
un foco activo (dia 4-5)
hiperplasia
dos focos activos (dia 4-5)
Medula
Tecnica
Tiempo de espera
4-6h (precoces)
24-48h (tardias)
Posicion
decubito supino
Instrumentacion
LEHR
=< 20% 159 keV
Matriz
256x1024
512x2048
(RCT)
256x256
(adquisición multiestatica)
proyecciones
PA (RCT)
AP (RCT)
torax y abdomen
RF
10 mCi 123I-MIBI IV
tiempo de adquisicion/nº cuentas
15-20 min/imagen, 1Mcuentas
Preparacion: lugol 2-10 dias antes
Hay medicamentos que interfieren
Imagen normal
actividad en zonas de transito
bazo
pulmones
higado
zonas con inervacion simpatica
glandulas salivares
miocardio
vejiga
123I-MIGB muestra las suprarrenales 24h postadmiistracion
incluye:
debil captacion miocardica
mas intensa hepatica
esplenica
g. salivares
eliminacion renal
actividad en cavidades renales
sistematica en vejiga urinaria
Aplicaciones
localizacion de tumores de medula adrenal
feocromocitoma
neuroblastoma
RCT
localizaciones extra adrenales
metastasis
exploracion muy sensible y especifica
foco hipercaptante en localizaciones compatibles
complementacion con estudio
con 99mTc-difosfonatos
