Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
คำถามที่ 1 อะไรเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะเลือดออกทางช่องคลอด เหตุผล…
คำถามที่ 1 อะไรเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะเลือดออกทางช่องคลอด เหตุผล แนวทางการประเมิน และการป้องกัน รวมทั้งการดูแลควรเป็นอย่างไร
ปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุจากแม่
เยื่อบุโพงมดลูกบาง,รกขาดO2
-
การติดเชื้อ
การติดเชื้อไวรัสบางชนิดหรือแบคทีเรียเป็นสาเหตุของการแท้งได้ เช่น การติดเชื้อซิฟิลิส เชื้อคลาไมเดีย (Chlamydia trachomatis) ทำให้เกิดอุ้งเชิงกรานอักเสบ (PID) ซึ่งเป็นสาเหตุการ แท้งได้
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานและไม่สามารถควบคุม ระดับน้ำตาลได้ หรือมีระดับฮอร์โมนโพรเจสเทอโรน (progesterone) ไม่เพียงพอในระหว่างการตั้งครรภ์ หรือโรคไทรอยด์ (Thyroid disease)
-
-
ปัจจัยภายนอก
-
สารเสพติดบางชนิด
.สารเสพติดบางชนิด เช่น บุหรี่ หญิงตั้งครรภ์ที่สูบบุหรี่มากกว่า 14 มวนต่อวัน มีโอกาสเกิดการแท้งเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่าของกลุ่มที่ควบคุม ส่วนกาแฟ มีการศึกษา พบว่า หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับคาเฟอีน วันละ 163-321 มก. จะเสี่ยงต่อการแท้งเพิ่มขึ้น 2 เท่า (จำนวนคาเฟอีนในเครื่องดื่ม กาแฟ 1 ถ้วย มีคาเฟอีน107 มก. โดยประมาณ ชา 1 ถ้วย มี คาเฟอีน 34 มก. โดยประมาณ โคล่า 1 กระป๋องมี คาเฟอีน 47 มก. โดยประมาณ
- In Case ให้ประวัติสูบบุหรี่ 1 มวน/วัน สามีสูบบุหรี่ประมาณ 4-5 มวน ต่อวัน
ภาวะทางด้านอารมณ์
หญิงตั้งครรภ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางด้านอารมณ์หรือได้รับความ กระทบกระเทือนทางจิตใจอย่างรุนแรง ทำให้เพิ่มอัตราการแท้งได้
-
สาเหตุจากทารก
2.2 กลุ่มที่มีจำนวน โคร โมโซมปกติ (euploidy) ส่วนใหญ่จะเกิดการแท้งภายหลังอายุครรภ์ 12สัปดาห์และพบได้บ่อยในสตรีที่มีอายุมากกว่า 35 ปี นอกจากนี้อาจเกิดจากกวามผิดปกติของไข่ที่ผสมแล้วแต่ไม่มีตัวทารก (blighted ovum)
2.1 กลุ่มที่มีความผิดปกติของจำนวนโครโมโซม (aneuploidy) พบได้ร้อยละ 50 - 60 ส่วนใหญ่แท้งก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ โดยพบโครโมโซมบางคู่เกินมา 1 ตัว เรียกว่า ไตรโซมี (trisomy)
การป้องกันและการดูแล
1.การพักผ่อนและจำกัดกิจกรรม สตรีตั้งครรภ์ ควรหยุดงานและนอนพักให้มากที่สุด นอนพักผ่อนอย่าง น้อยวันละ8-10ชั่วโมง งดเว้นการทำงานหนักและการยก ของหนัก และงดเว้นการเดินทางไกลเพราะอาจกระทบ กระเทือนทำให้เลือดออกซ้ำได้
2.การดูแลจิตใจ โดยการทำจิตใจให้เข้มแข็ง ผ่อนคลายไม่เครียด หรือวิตกกังวลมากเกินไป เพราะความ วิตกกังวลและความเครียดอาจทำให้เกิดการหดรัดตัวของ มดลูก และกระตุ้นให้เลือดออกทางช่องคลอดซ้ำอีก
- การงดการมีเพศสัมพันธ์และการกระตุ้นเต้านม เพราะอาจกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัว เกิดเลือดออกซ้ำได้
-
-
-
แนวทางการประเมิน
การวินิจฉัยโรค
- จากประวัติอาการและอาการแสดง
- ทดสอบการตั้งครรภ์ (pregnancy test) ได้ผลบวก หรือตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasonography) พบว่าทารกยังมีชีวิตอยู่
- ตรวจภายในพบปากมดลูกปิด คลำมดลูกได้โตเท่ากับอายุครรภ์
การวินิจฉัยแยกโรค
-
- เลือดออกจากการฝังตัวของรก
- เลือดออกจากปากมดลูก เช่น มีติ่งเนื้อที่ปากมดลูก (cervical polyps) หรือมีแผลที่ปากมดลูก (cervical erosion) หรือมะเร็งปากมดลูก
-