Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
w15 消炎、止痛藥, 痛風用藥, 抗風溼性關節炎用藥 DMARDs, 非鴉片型止痛劑, 非固醇類消炎藥 NSAIDs - Coggle…
w15 消炎、止痛藥
痛風用藥
秋水仙素
痛的時期使用
抗發炎
副作用很強,可用 Indomethacin 取代
抑制白三烯 B4 形成
Allopurinol
抑制黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase)
讓尿酸無法生成
副作用:造成過敏反應
最易引起國人發生嚴重藥物過敏反應的前二名藥物分別是:
抗癲癇用藥 carbamazepine 和降尿酸藥 allopurinol
若帶有HLA-B*5801這個基因型就有高達 580 倍的風險會對 allopurinol 產生嚴重的過敏反應
SJS
血中尿酸濃度高,尿液中的尿酸濃度高時使用
NSAIDs
Aspirin不用於治療痛風
Aspirin在低劑量下會導致尿酸滯留在腎臟,干擾尿酸排泄
Indomethacin 通常在痛風初期治療作為 Colchicine 的替代藥物
Pegloticase
能溶解痛風結晶
副作用:大量的患者對 Pegloticase 會出現免疫反應
促進尿酸排泄藥物(Uricosuric Agents)
Probenecid、Sulfinpyrazone
能降低血中尿酸濃度,但無止痛效果
高尿酸血症時就可使用
Benzbromarone
Febuxostat
非嘌呤類的黃嘌呤氧化酶抑制劑
不會造成 Stevens-Johnson syndrome,所以帶有 HLA-B*5801 的患者可改用 Febuxostat
是一種代謝性疾病
尿酸單鈉沈積在關節腔內或關節旁軟組織,而導致急性關節炎反復發作
最常用的三種藥是 Colchicine、Probenecid 和 Sulfinpyrazone
Glucocorticoids
抗風溼性關節炎用藥 DMARDs
免疫調節劑
免疫細胞數目降低
抑制重新嘧啶合成
Leflunomide
DNA 損傷引起的細胞毒性
Cyclophosphamide
T 細胞抑制與風濕性疾病的臨床反應相關
副作用:膀胱惡性腫瘤
抑制重新嘌呤合成
Azathioprine
MMF
Methotrexate
類風濕關節炎的首選藥物
免疫細胞功能下降
抑制 IL-2 表現
Cyclosporin、Tacrolimus
干擾 IL-2 的合成
Cytokine 阻斷劑
Infliximab、Etanercept、Adalimumab、Anakinra、Tocilizumab
抑制 IL-2 受器訊息
Sirolimus (rapamycin)
已獲許可用於預防實體器官移植後的排斥反應
抑制 TNF-α 及其它激素表現
Hydroxychloroquine
Sulfasalazine
可代謝成 mesalazine 與 sulfapyridine
新型生物製劑
Adalimumab、Infliximab、Etanercept、Golimumab、 Certolizumab
副作用
造成人體免疫力下降
使用TNF-α-Blocking Agents 前需要先檢測 B 型肝炎病毒的量
使用 TNF-α-Blocking Agents 前,應該要對患者進行潛伏性結核病與開放性結核病的篩檢
使用 TNF-α-Blocking Agents 前,需要先進行 HBV 篩檢
NSAID
藥物合併治療
Corticosteroids(類固醇)
非鴉片型止痛劑
Acetaminophen(普拿疼)
幾乎無消炎效果
用於輕度至中度疼痛的治療
NSAIDs 與 Acetaminophen 的比較
止痛作用也很強
NSAIDs 有很強的消炎作用,但 Acetaminophen
的消炎作用很差
解熱作用都很強
副作用
攝入 15 g 以上是致命的
大劑量服用時,會出現頭暈、興奮和迷失方向
Ketorolac
主要作為短期的止痛藥使用(不超過 1 週),而非作為消炎藥使用
毒性與其他 NSAIDs 相似,長期使用會引起腎毒性
Tramadol
非固醇類消炎藥 NSAIDs
非選擇性 COX 抑制劑
丙酸 Propionic acids
COX 的可逆型抑制劑,抑制 PGE2,但是不影響 Leukotriene
Ibuprofen、Ketoprofen、Naproxen、Oxaprozin、Flurbiprofen
最推薦(因為毒性最小且止痛效果佳)
Oxicams
Meloxicam、Piroxicam
醋酸
較阿斯匹靈作用弱,但是副作用較小
Sulindac
可逆地抑制 COX,為一前驅藥
半衰期長達 12~16 小時
Indomethacin
可逆地抑制 COX
可用於痛風、關節炎患者
Tolmetin
短效型,半衰期僅 1~2 小時
唯獨對痛風產生之疼痛無效
副作用大,現已不常使用
Diclofenac
Fenamates
水楊酸
Aspirin
將 COX 直接不可逆的乙醯化
達到抗發炎、退燒與止痛的功能
若有長期服用 Aspirin 的人要做拔牙或是小手術前,需要停藥 8~10天
副作用
雷氏症候群:多發生於 15 歲以下的孩童,為伴隨腦水腫的猛爆性肝炎
→小孩盡量避免服用
Aspirin 對僵直性脊椎炎無效,僵直性脊椎炎首選是 Indomethacin
COX-2 的選擇性抑制劑
Celecoxib
Valdecoxib
可能增加心血管副作用,使心肌梗塞跟中風風險增加