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Estudios isotópicos: Neumología, imagen - Coggle Diagram
Estudios isotópicos:
Neumología
Gammagrafia de
ventilación y perfusión
Ventilación
Técnica
Preparación
Explicar procedimiento
Marcarilla/boquilla
con aerosol+RF
RF
Technegas
grafico+99mTcO4-
Instrumentaciónl
=< 20%, 140 keV
256x256
LEHR
Posición y proyecciones
Posición:
Según estado físico
Semisentado
Sentado
Decubito supino
proyecciones
LD
LI
Posterior
OPD
Anterior
OPI
Tiempo de espera
Tras varias inhalaciones profundas
Tiempo de adquisición:
150-300 kcuentas/proyección
Procesado:
ROI en areas pulmonares
RF:
Aerosoles
Technegas
Particulas ultrafinas de C
Marcadas con 99mTc
Penetración pulmonar
casi completa
Gases
81mKr
133Xe
127Xe
Perfusión
RF
99mTc-MAA
99mTc-ME
Microenboliacion
de capilares
disgregación en 2-8h
fagocitados en SRE
Técnica
Posicion y proyecciones
Posición
Gammacamara
centrada en torax
Decubito supoino
Proyecciones
Anterior
Posterior
LD
LI
OPD
OPI
Tiempo de espera
Inyección bajo cámara
Instrumentación
=< 20%, 140 keV
256x256
LEHR
Tiempo de adquisición
300-500kcuentas/proyección
RF
2-4 mCi de 99mTc-MAA/ME
=< 350-600k particulas
Administración en decubito supino
Evitar aspiración de sangre
en la jeringuilla
Procesado
ROI en areas pulmonares
Preparacion: no requiere
Aplicaciones clinicas:
Diagnostico de TEP
Complementado con RX Torax
Elevada sensibilidad
Estudio poco especifico
Perfusion anormal no
siempre corresponde a TEP
Frecuentes zonas hipocaptantes
No sirve para descartar/confirmar TEP
Refleja EPOC
Posibilidades:
Alta posibilidad de TEP
2+ defectos de perfusión extensos
(75% de un segmental)
4+ defectos moderados
sin alteraciones concordantes
2+ defectos de perfusión moderados
(25-75% de un segmento)
Intermedia posibilidad de TEP
Cualquiera que no sea
normal, muy baja, baja o alta
Limite inferior de alta/limite superior de bja
Dificil de clasificar en alta o baja
Baja posibilidad de TEP
Defecto de perfusion unico, moderado
sin alteraciones ni concordancias
Cualquier defecto de perfusion
menor que la alteracion RX
Muy baja posibilidad de TEP
Irregularidad leve de perfusion sin defectos
RX Normal.
Valoracion prequirurgica de funcion pulmonar
estimacion por zonas
segun ROI
Contraindicaría la intervencion si
la funcion pulmonar queda
gravemente comprometida
En caso de resección quirurgica
en patologias oncologicas pulmonares
Otras patologías pulmonares
Cuantificación pulmonar
V/Q Neumonia
V/Q EPOC
Gammagrafia en la evaluación
de neoplasias de torax
SPECT con 67 Ga
Fijación en lesiones tumorales
Diferenciacion
adenopatias activas
masas fibrosas residuales
Gammagrafia pulmonar - 67Ga
Sarcoidosis
Pneumocystis carinii - SIDA
Evaluación de respuesta a tratamiento
Detección de recidivas
de linfomas
Analogos de somatostatina
Deteccion de tumores en pulmones
con receptores de somatostatina
Union especifica de RF marcados
99mTc
111In
Evaluacion de enfermedades
intersticiales difusas de pulmon, EIDP
Citrato de 67Ga
48h postadministración
Captacion patologica:
actividad inflamatoria
Baja especificidad
Gammagrafía en la evaluacion
de procesos infecciosos
Como neumonias de microorganismos
oportunistas en enfermos de SIDA
67Ga
Hipercaptacion en pulmones
Ventilacion/Perfusion
V/Q
V/Q < 1
Baja ventilación vs porte sanguineo
V/Q > 1
Bajo aporte sanguineo vs ventilación
En general, V/Q ~ 1
Estudio normal:
distribucion homogenea de actividad
sin focos hiper/hipocaptantes
Captacion del 50% de actividad en cada pulmon
Aplicaciones en neumologia
Gammagrafía perfusión pulmonar
99mTc-MAA
Valoracion prequirurgica
de la funcion pulmonar
99mTc-ME
Gammagrafia/SPECT
111In-Octeotrido
Deteccion de tumores que
expresan receptores de somatostatina
99mTc-Pentetreotido
Citrato de 67Ga
Infeccion pulmonar
relacionada con SIDA
Linfomas
Evaluacion EIDP
Gammagrafia V/Q
99mTc-MAA
Diagnostico TEP
99mTc-ME
99mTc-Aerosol
