Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เตียง 19 Dx.CAD (Coronary atery disease) โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจตีบ…

- - - - เพื่อป้องกันการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
    - - ไม่มีอาการเจ็บหน้าอก
      - Potassium มีค่าปกติ 3.5-5.1 mmol/L
    - - เจ็บหน้าอก
      - Potassium 3.15 ค่าปกติ 3.5-5.1 mmol/L
      - เคยสูบบุหรี่
      - ผู้ป่วยบอกว่า ทำกิจกรรมได้ลดลง เหนื่อยง่าย
    - - 1.ประเมินความรู้สึกตัว มีอาการเจ็บหน้าอก บริเวณตำแหน่งไหน ร้าวไปบริเวณอื่นหรือไม่ ความรุนแรง ระยะเวลาที่เป็น
        2.จัดให้ได้พักผ่อนบนเตียงอย่างสมบูรณ์ (Absolute bed rest) ในท่าที่สุขสบาย เพื่อลดภาระงานของหัวใจ ลดการบีบตัวของหัวใจ 3.จัดท่านอนให้ศรีษะสูง 30-60 องศา เพื่อลดปริมาตรเลือดที่ไหลกลับเข้าสู่หัวใจ 4.วัดสัญญาณชีพ คือ อุณหภูมิ อัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ ความดันโลหิต และ O2 Sat เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ 5.ฟังเสียงหัวใจทุก 2-4 ชั่วโมงสังเกตเสียงหัวใจที่ผิดปกติ เช่นเสียงหัวใจที่เบาลง เสียงฟู่ เพราะเสียงหัวใจบ่งบอกความแรงของการบีบตัวของหัวใจ
  - - - ผู้ป่วยมีปริมาตรเลือดที่หัวใจส่งออกต่อนาทีเพียงพอ
        ที่จะไปเลี้ยงเนื้อเยื่อส่วนต่างๆของร่างกายได้
    - - ไม่มีอาการเจ็บหน้าอก
      - ชีพจรส่วนปลายแรงชัดเจน
      - capillary refill <2 วินาที
      - ปลายมือ ปลายเท้าไม่ซีด
      - ผิวหนังอุ่น มีความตึงตัวดี
    - - มีอาการเจ็บหน้าอก
      - ผู้ป่วยบอกว่า ทำกิจกรรมได้ลดลง
      - เหนื่อยง่าย
    - - 1.จัดให้ได้พักผ่อนบนเตียงอย่างสมบูรณ์ (Absolute bed rest) ในท่าที่สุขสบาย เพื่อลดภาระงานของหัวใจ ลดการบีบตัวของหัวใจ
        2.จัดท่านอนให้ศรีษะสูง 30-60 องศา เพื่อลดปริมาตรเลือดที่ไหลกลับเข้าสู่หัวใจ
        3.วัดสัญญาณชีพ คือ อุณหภูมิ อัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ ความดันโลหิต และ O2 Sat เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ 4.ฟังเสียงหัวใจทุก 2-4 ชั่วโมงสังเกตเสียงหัวใจที่ผิดปกติ เช่นเสียงหัวใจที่เบาลง เสียงฟู่ เพราะเสียงหัวใจบ่งบอกความแรงของการบีบตัวของหัวใจ 5.ให้ยาตามแนวทางการรักษาและประเมินผลของยยา เช่น
        ยาขยายหลอดเลือด MONOSORB 20 MG. TAB. รับประทานครั้งละครึ่งเม็ด วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหารเช้า เย็น เพื่อลดภาระด้านหน้าและเพิ่มเลือดมาเลี้ยงหัวใจมากขึ้น
        6.จัดให้รับประทานอาหารทีละน้อยและพักหลังรับประทานอาหาร เพราะการรับประทานอาหารมาก ทำให้หัวใจทำงานมากขึ้น
        7.จัดให้ญาติเยี่ยมในชั่วโมงเยี่ยมหรือในขณะที่ผู้ป่วยตื่น เพื่อผู้ป่วยจะได้พักผ่อนได้อย่างเพียงพอ
  - - - ผู้ป่วยปฎิบัติกิจกรรมที่กําหนดไว้ได้โดยไม่มีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลําบาก
    - - 1.ประเมินระดับความเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย และความเสี่ยงหากมีกิจกรรมเพิ่ม เพื่อใช้ในการวางแผนการพยาบาล 2.แนะนำให้ผู้ป่วยพักบนเตียง แนะนำให้งดกิจกรรมที่ทำให้เจ็บหน้าอก เพื่อลดการทำงานของหัวใจ 3.จัดเวลาให้การพยาบาล และตารางกิจกรรมให้กับผู้ป่วย เช่น การเดิน และเลื่อนการทำกิจกรรมออกไป หากผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอก เพื่อติดตามอาการ 4.ประเมินความทนในการทำกิจกรรม โดยวัดสัญญาณชีพ อัตราการเต้นของหัวใจ อาการอ่อนเพลีย หายใจลำบาก ซีด-เขียวคล้ำ เจ็บหน้าอก เพื่อประเมินการตอบสนองต่อการทำกิจกรรม 5.วางแผนร่วมกับผู้ป่วยในการเพิ่มกิจกรรมต่างๆเพื่อให้เกิดความทนในการทำกิจกรรมนั้นๆเพิ่มมากขึ้น
    - - เจ็บหน้าอก
      - หายใจลำบาก
      - ผู้ป่วยบอกว่า ทำกิจกรรมได้ลดลง
      - มีอาการอ่อนเพลีย
    - - ไม่มีอาการเจ็บหน้าอก
      - ผู้ป่วยมีความทนต่อกิจกรรมเพิ่มมากขึ้น
      - ไม่มีอาการอ่อนเพลีย
      - ไม่มีอาการหายใจลำบาก
      - สามารถทำกิจกรรมได้มากขึ้น
      - อัตราการเต้นของหัวใจขณะออกกำลังกายเพิ่มไม่เกิน 20 ครั้งต่อนาที เมื่อเทียบกับอัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก
  - - - ผู้ป่วยไม่มีอาการเจ็บหน้าอก
      - ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ไม่มี Bleeding
      - ไม่มี Hematoma
      - ไม่มีการฉีกขาดของหลอดเลือดแดง
      - ไม่มีอาการหายใจเหนื่อยหอบ หรือหายใจลําบาก
    - - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่อาจเกิดขึ้น เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะเลือดออก hematoma
    - - ประเมินสัญญาณชีพ ทุก15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 4 ครั้ง เมื่ออาการคงที่ประเมินทุก 1 ชั่วโมง EKG monitor ประเมินอาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น เพื่อประเมินภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดภายหลังจากที่มีการถ่างขยายหลอดเลือด และความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ 2. ประเมินและเปรียบเทียบชีพจรส่วนปลาย สีผิว และความอุ่นของผิวหนังแขนหรือขาข้างที่ทําเพื่อประเมินการอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลาย 3. ประเมินอาการปวดเพื่อประเมินอาการปวดแผลจากการทําหัตถการและเพื่อให้ยาลดหรือบรรเทาอาการปวด เพื่อให้ผู้ป่วยสุขสบาย 4. ตรวจสอบการมีเลือดออกบริเวณแผล และเลือดออกใต้ผิวหนัง ร่วมกับประเมินสัญญาณชีพ ทุก15 นาที 4 ครั้งทุก 1 ชั่วโมง 4 ครั้ง เมื่ออาการคงที่ประเมินทุก 1 ชั่วโมงเพื่อประเมินการปิดของบาดแผลและภาวะเลือดออกจากการทําหัตถการและการได้รับยาละลายลิ่มเลือดขณะทําหัตถการ 5. สังเกตอาการแพ้สารทึบรังสี เช่น คลื่นไส้ อาเจียนผื่นที่ผิว เป็นต้นเพื่อประเมินการแพ้สารไอโอดีนที่เป็นส่วนผสมในสารทึบแสง 6. สังเกตการถ่ายปัสสาวะ ถ้า 6 ชั่วโมงไม่ถ่ายปัสสาวะพิจารณาสวนปัสสาวะเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายและการขับสารทึบรังสีออกจากร่างกาย 7. บันทึกภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดแดงที่พบ เช่นขนาดของ hematoma (วัดขนาดกว้างยาวเป็นเซ็นติเมตร)ลักษณะของก้อนเลือด (แข็งหรือนุ่ม) สีผิว อุณหภูมิ และการคลําชีพจรส่วนปลาย เพื่อประเมินภาวะเลือดไหลไม่หยุด และการอุดตันของหลอดเลือด รวมทั้งการอักเสบของหลอดเลือด