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呼吸系統疾病之護理-->肋膜炎和肋膜積水 - Coggle Diagram

- - - - 積水部位會呈現濁音
    - - 氣管偏至健側。
    - - 初期
        
        肋膜液尚未產生前，聽診時很容易聽到｢肋膜摩擦音」
      - 積水部位呼吸音的強度會明顯減弱or消失。
    - - 在積水部位會明顯減弱。
  - - - 肋膜液的分析
        
        1.WBC and RBC的數目
        
        2.Cell檢查
        
        3.細菌培養和敏感測試
        
        4.葡萄糖含量
        
        5.ph值
        
        6.LDH含量-->LDH數值升高，可能與malignant tumour有關。
      - 若液體成分為脂肪、乳糜-->乳糜胸(chylo-thorax)，可能是淋巴阻塞or胸管外傷所故
- - - - 目的
        
        用於惡性積水，目的是肋膜的臟層和壁層引起炎症反應，使其相互黏著，在癒合後形成纖維性的硬化tissue，減少肋膜的空間以緩解積水產生。
      - 方法
        
        以止血鉗將胸管夾住，請病人每半個hr輪流更換姿勢(左側、平躺、右側、俯臥等)，以使藥物與胸壁完全接觸，達到最佳效果。2~3hr後將導管打開，持續引流，再將胸管移除，並照胸部x光以了解lung擴張情形。
      - 常用硬化劑
        
        Adriamycin