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Metabolismo de Proteinas, Riella, M. C., & Martins, C. (2001).…
Metabolismo de Proteinas
En el citosol, nucleo y organulos, las proteinas individuales son degradadas a tasas muy variales. Algunas enimas citosolicas presentan una vida media de 10 min, mientras que otras ersisten por dias. La velocidad promedio del recambio proteico tambien varia entre los distintos tejidos.
En la Insuficiencia Renal Aguda a menudo son catabolicos y, a pesar de los esfuerzos intentivos en el abordaje terapeutico, su pronostico sigue siendo malo.
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En la Insuficiencia Renal Aguda hay un aumento del catabolismo del musculo esqueletico, cuasado pr el estimulo de la degradacion y por la inhiicion de la sintesis proteica.
La degradacion acelerada de las proteinas que se registran en estos individuos no puede suprimirse solo con la provision exogena de sustratos, al ser muchas las causas del catabolisom proteico excesivo.
En el metabolismo tambien se ve afectado en la IRA por la disminucion de las multiples funciones endocrnas y metabolicas renales.
Las perdidas urinarias de nitrogeno no ureico estan compuestas, en gran parte, por el nitrogeno presente en la creatinina, el acido urico y el amoniaco.
A diferencia de la urea, la depuracion etrarrenal de creatinina permanece inalterada en la Insuficiencia Renal.
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En la Insuficiencia Renal, se acumulan los productos nitrogenados resultantes del exceso de proteinas ingeridas, al ser degradadas practicamente se convieren en urea.
Parte de la urea es degradada en amoniaco y CO2 por la accion de las ureasas bacterias gastrointestinales.
La degradacion de la urea tiene lugar principalmente en el colon, pero tambien de intestino delgado y, en pequeña medida, en la boca y en el estomago, segun la cantidad de bacterias presente en estos sitios.
El amoniaco retorna al higado por medio de la circulacion portal y es utilizado para la formacion de urea.
Si la ingesta de AAE (Aminoacidos esenciales) esta por debajo de las necesidades minimas diarias, las respuestas metabolicas se alteran y sobreviene degradacion de las reservas proteicas.
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En los pacientes con dialisis, se utiliza el Indice de Aparicion de Nitrogeno Proteico o el Indice de Catabolismo Proteico (ICP), para determinar la ingesta proteica.
En la hemodialisis el ICP se determina midiendo la Aparicion Interdialitica (ID) de nitrogeno ureico plasmatico, sumando a este valor la canidad de urea eliminada por la orina en aquellos con funcion renal residual.
Ante un aumento de la ingesta de proteinas, la primera respuesta que se desencadena es la elevacion de la oxidacion de aminoacidos. En caso de disminucion de esta ingesta, hay reduccion de la oidacion de aminoacidos
Las necesidades de proteinas y aminoacidos son mas influidas por la natraleza de la afeccion causante de la IRA, por la extension del hipercaabolismo y por las complicaciones asociadas y el tipo la frecuencia de la dialisis que por la disfuncion renal en si.
Riella, M. C., & Martins, C. (2001). Nutricion y Riñon. Uruguay: Medica Panamericana.