Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
FA SEM14 FARMACOLOGIA DE LOS HIPOLIPEMIANTES - Coggle Diagram
FA SEM14 FARMACOLOGIA DE LOS HIPOLIPEMIANTES
INTRODUCCIÓN
ATEROGÉNESIS
ATEROESCLEROSIS
Etapas en el establecimiento de la placa ateroesclerótica
Características de las lipoproteínas plasmáticas
CLASIFICACIÓN DE LAS DISLIPEMIAS
Según fenotipo lipídico
Hipercolesterolemia aislada
Hipertrigliceridemia aislada
Hiperlipemias mixtas
Según el fenotipo de las lipoproteínas
Clasificación de Fredrickson
I - Quilomicrones, TAG - no aterogénesis
IIa, IIb III - LDL y IDL, colesterol - aterogénesis
Según la etiología
Primarias o genéticas
Secundarias
COLESTEROL Y RIESGO CORONARIO
Causas de hipercolesterolemia
Elevación del colesterol total
Hipercolesterolemia familiar - riesgo de cardiopatía isquemia precoz, TTO + agresivo
Elevación de triglicéridos o del colesterol total más triglicéridos
FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES
Estatinas
Inhibe HMG-CoA reductasa
Atorvastatina, Rosuvastatina, Fluvastatina
Disminuyen LDL, disminuyen menos TAG y aumentan poco HDL
Efectos adversos
Mialgias, miopatías...
Interacciones
Fibratos
Importante reducción de los TAG impidiendo su secreción y favoreciendo su eliminación Agonistas de los receptores alfa (PPAR alfa)
Disminución leve de LDL y aumento leve de HDL
Efectos adversos
Interacciones
Con estatinas - miopatía
Con anticoagulantes - aumento del riesgo de la hemorragia
Gemfibrozil, Fenofibrato y Bezafibrato
Inhibidores de la absorción de ácidos biliares: resinas
Características de las resinas
Unión a los ácidos biliares impidiendo la circulación enterohepática y facilitando su eliminación
3 tipos: Colestiramina, Colestipol, Colesevelam
Reducen moderadamente el LDL, no alteran HDL y aumentan ligeramente TAG
Gusto desagradable
Efectos adversos
Como actúan muy localmente solo dan problemas gastrointestinales
Interacciones
Reduce absorción de vitaminas liposolubles y algunos fármacos (se deben tomar 1h antes o 4-6h después)
Inhibidores de la absorción del colesterol
Bloquea la proteina transportadora NPC1L1
Ezetimiba
No afecta a la absorción de vitaminas, ácidos biliares o TAG
Efectos adversos
Gastrointestinales, miopatía, rabdomiólisis...
Ácido nicotínico
Actúa sobre un receptor unido a una proteína G en la membrana de los adipocitos
No comercializado en españa
Aumento de HDL (principalmente), disminuye LDL y TAG
Efectos adversos
Sofocos, alteraciones digestivas, miopatías...
RESUMEN DE LOS PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS
Estatinas y fibratos - hepatopatía y miopatía
Ácido nicotínico y ezetimiba - hepatopatí y miopatía cuando se combinan con estatinas
Ácido nicotínico - sofocos por vasodilatación
NUEVOS HIPOLIPEMIANTES
Mecanismo de acción
Inhiben la PCSK9 favoreciendo la reutilización del receptor de LDL que elimina la LDL
Eficacia
Ventajas: riesgo de infecciones bajo, no metabolización en el hígado
Desventajas: son caros, se usan en casos graves en base a unos criterios indicados
Efectos adversos
Reacciones, hipersensibilidad, mialgias, trastornos neurocognitivos (no seguro)
Alirocumab y Evolocumab