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ESTADO HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR NO CETONICO, DIPLOMADO EDUCACIÓN EN…
ESTADO HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR NO CETONICO
Criterios/Manifestaciones
Glucemia >600 mg/dL( Hiperglucemia extrema)
Mayor incidencia en adultos mayores
Osm. >320
DM2/Deficiencia parcial de insulina
pH 7.3
Cetonas negativas (Ausencia de acidosis y cetosis)
Deshidratacion severa (Estupor/coma/convulsiones)
Primeros S&S
Confuso con hipoglucemia llevan al paciente a ingerir bebidas con azucares
Polidipsia
Debilidad generalizada
Poliuria
No llega a cetoacidosis porque existe suficiente insulina para impedir la lipolisis y la formación de cuerpos cetonicos.
Sin embargo no existe suficiente insulina para:
Promover la captación de glucosa
HIPERGLUCEMIA
Impedir la producción hepática de glucosa.
Causas
Estres
Quemaduras
Pancreatitis
Infarto
Hemorragia GI
Hemodiálisis/ Diálisis
Diarrea
Uso de diuréticos, B-bloqueadores, bloqueadores de canales de calcio.
Infecciones
Tratamiento
Manejo de causa desencadenante
Corrección de hiperglucemia
Reposición de líquidos/ electrolitos
Hidratación en casa y corrección con insulina c/ 3-4 H (con monitoreo)
Solución salina isotónica 15 a 20 ml/kg/h.
SSI 10 a 20 ml/kg/h NO>50ml/kg/hr en las primeras 4 horas.
.>4L = probabilidad edema cerebral.
Administración subsecuente SSI 5 ml/kg/h.
.Líquidos vía IV
NIÑO GRAVE
.
ADULTO GRAVE
Vía oral
SIMILAR EN CAD.
.
..
Insulina= 0.1 UI/kg/h.
Al reducir 300 mg/dL de glucosa, reducir dosis a 0.05- 0.1 UI/kg/h durante 3-6 h.
Al alcanzar glucosa <200 mg/dL y tener pH normal, iniciar ingesta de liquidos y administracion de insulina SC.
Reducción glucosa en 50-75 mg/dL/h
Monitoreo de glucosa c/ 1-2 h, posterior c/2-4 h.
Lo ideal seria con Microinfusora
DIPLOMADO EDUCACIÓN EN DIABETES SILVIA MONSERRAT MORENO PÉREZ