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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN ENDOCRINOLOGÍA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN ENDOCRINOLOGÍA
GLÁNDULA TIROIDES
Formada por 2 lóbulos laterales unidos por un istmo
Derecho un poco mayor que el izq
Istmo no siempre se observa
Formada por células foliculares
Encargadas de sintetizar las hormonas tiroideas
Junto a éstas están
Células C o parafoliculares
Producen hormona calcitonina
Para fabricarlas necesita
Yodo y aminoácido tirosina
La función tiroidea
Está regulada por
Hipotálamo
Libera la hormona TRH que llega a la hipófisis
Hipófisis
Se libera la hormona TSH
Por vía sanguínea
Estimula la glándula tiroides, incrementando la captación de yodo y la liberación de hormonas tiroideas a la sangre
Efectos biológicos de las hormonas tiroideas
Efectos metabólicos
Incrementa el metabolismo basal
Termogénesis
Crecimiento y maduración óseo y del sistema nervioso central
Radionúclidos
131I
Emisor beta y gamma
periodo de semidesintegración de 8 dias
Por vía oral
Se incorpora a glándula tiroides
Barato y fácil obtención
Principales aplicaciones
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99mTc
En forma de pertecnectato
Vía intravenosa
Incorpora a la tiroides por tener carga y radio similar al yoduro
No se organifica
Ventajas
Propiedades físicas ideales
Disponibilidad, cómoda, económica
Administración por vía intravenosa
Inconvenientes
La valoración funcional
Tiroides menos selectiva
99mTc se acumula en mayor grado en saliva, mucosa nasal y gástrica
El contraste logrado entre tiroides y fondo corporal es inferior que con isótopos de yodo
Técnicas de adquisición
Gammagrafía con 99mTc
Preparación previa
Suprimir medicación
Radionúclido
IV
Instrumentación
Colimador
Pinhole
Ventana
20% o inf, 140keV
Matriz
256x256
Zoom
2
Aplicaciones clínicas
Patrones más típicos
Tiroides ectópico
Bocio difuso
Nódulo hipocaptante o frío
Nódulo hipercaptante o caliente
RASTREO DEL CÁNCER DE TIROIDES
Tratamiento
Tiroidectomia casi total o total
Tratamiento ablativo de los restos post-quirúrgicos con 131I
Tratamiento hormonal con T4 (tiroxina)
Técnicas de adquisición
Preparación del paciente
Suspender tratamiento t4 semanas antes
Radiofármaco
131I-Yoduro sódico por vía oral
Instrumentación
Colimador
Tipo pinhole
Ventana
20% o inf, 364keV
Matriz
256x256
Zoom
1, 2 en pinhole
Tiempo de espera
48-72 h
Posición del paciente
Decúbito supino
Proyecciones
Anterior y posterior
Tiempo de adquisición y numero de cuentas
10-20 min x imagen
GLÁNDULAS PARATIROIDES
Radiofármaco
Gammagrafía de sustracción digital
Gammagrafía de doble fase
Técnicas de adquisición
Técnica de sustracción 201Tl/99mTc
Preparación del paciente
NO
Radiofármacos
201Tl
Instrumentación
Colimador
LEHR
Ventana
20% o inf, 80keV
Matriz
256x256
Zoom
2
Secuencia del estudio
Gammagrafía 201Tl a los 5 min postadministración
Tiempo de adquisición
600-800 k cuentas
Técnica de doble fase con 99mTc-sestamibi
Preparación del paciente
NO
Radiofármacos
99mTc-MIBI IV
Instrumentación
Colimador
Pinhole
Ventana
20 o inf, 140keV
Matriz
256x256
Tiempo de espera
A los 10-30 min y otra a las 2-3 h
Posición del paciente
Decúbito supino con cuello en hiperextensión
Proyecciones
Anterior
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Corteza suprarrenal
Preparación del paciente
Administración de yodo 2 días antes
Radiofármaco
131I-Norcolesterol
Instrumentación
Colimador
HEAP de orificios paralelos
Ventana
20% inf, 364keV
Matriz
256x256
Tiempo de espera
Imágenes a partir del 3/4 día
Posición del paciente y proyecciones
Decúbito supino o prono y sentado
En anterior y lateral
Tiempo de adquisición y nºde cuentas
Unos 10 min o 300 k
Aplicaciones
Síndrome de Cushing
Síndrome de Conn
Médula suprarrenal
Técnica de adquisición
Preparación del paciente
Solución de Yodo 2 días antes
Radiofármaco
123I-MIBG
Intrumentación
Colimador
LEHR
Ventana
20% o inf, 159kev
Matriz
256x256
Tiempo de espera
Imágenes a las 4/6 horas(precoces) y 24-48h (tardías)
Posición del paciente y proyecciones
Decúbito supino
PA, AP o ambas
Tiempo de adquisición y nº de cuentas
15/20 min por imagen
Aplicaciones
Tumores de médula adrenal