L'appareil génital masculin

Testostérone

Anatomie

Cordon spermatique: suspend le testicule à l'anneau inguinal, contient les vaisseaux et nerfs du testicule et une partie du canal déférent

Scrotum : sac cutané et fibromusculaire suspendu sous la symphyse pubienne, il contient les testicules et la partie inférieure du cordon spermatique

Testicule : dans scrotum et suspendu par le cordon spermatique. C'est la gonade masculine, produit spermatozoïdes et de testostérone

Épididyme : petit organe accolé postérieurement au testicule, composé de plusieurs conduits issus du testicule qui fusionnent. Leur trajet est tortueux et le conduit s'ouvre sur le canal déférent

Canal déférent : conduit reliant l'épididyme au canal éjaculateur. Passe par scrotum puis cordon spermatique vers le canal inguinal, puis vers la partie rétropéritonéale du petit bassin

Canal éjaculateur : formé de l’union du canal déférent et de la vésicule séminale. Il chemine au sein de la prostate et rejoint l'urètre prostatique.

Vésicule séminale : organe glandulaire situé entre la vessie et le rectum. Conduit tortueux qui rejoint canal déférent pour former le canal éjaculateur. 2 vésicules qui sécrètent une grande partie du liquide du sperme (50-70%)

Prostate : organe glandulaire et fibromusculaire contenant une portion de l'urètre. Sécrète une partie du sperme dans l'urètre.

Urètre : conduit cheminant de la base de vessie à extrémité distale du pénis

Pénis : organe composé d'une racine dans un corps située dans le périnée. Racine a 3 parties érectiles (2 piliers et le bulbe) dans le corps du pénis dans les 2 corps caverneux (contient espaces caverneux)et corps spongieux (contient portion de l'urètre)

-> testicule composé de 200 à 300 lobules testiculaires séparés
par une cloison conjonctive et chaque lobule comprend 1 à 4 tubes séminifères, il y a donc environ 500 tubes séminifères par testicule

Définition

hormone stéroïdienne (dérivé de cholestérol), du groupe des androgènes
sécrétée par testicules et un peu par glandes surrénales
principale hormone sexuelle mâle
rôle dans la santé, le bien etre et le fonctionnement sexuel
ses effets: libido, énergie, aug de la production de cellules sanguines et protection contre l'ostéoporose
H produit 7-8 fois plus de testostérone qu'une F
transformation morphologiques et mise en fonction des glandes sexuelles à la puberté
puberté: accroissement taille testicules, pénis en masse musculaire, pilosité générale, intérêt envers la sexualité, hausse de la testostéronémie, augmentation de la lipolyse, apparition des zones érogènes

Facteurs influençant la testostéronémie

variation naturelle au cours de la journée ( pics tôt le matin)
sommeil (contribue à la régénération de la testostérone)
pic vers l'âge de 25-30 ans (puis les niveaux baissent doucement)
alimentation
alcool (inhibe la diffusion de testostérone dans le corps humain)
pesticides et produits chimiques (baissent les niveaux de testostérone)
pratique d’un sport régulier (augmentent les niveaux de testostérone)

Hormone

androgènes regroupent la testostérone et la dihydrotestostérone (DHT) présent sur nombreux organe
DHT est la vraie hormone active
testostérone produite par les testicules via la stimulation hypothalamo-hypophysaire puis est transformée en DHT par une enzyme, présente surtout dans la prostate -> virilisation
rôle testostérone : libido et l’activité, aug durant l'anticipation d'activités sportives, réduit la peur et le stress
hypothalamus et l'hypophyse sont reliés par la tige pituitaire -> testostérone ralentit l'activité de l’hypothalamus
testostérone produite par les cellules de Leydig, influe directement sur la spermatogénèse

Érection

Définition

phénomène physiologique dans lequel les corps caverneux se gorgent de sang, rendant le pénis ferme et élargi
interaction de facteurs endocrines, psychologiques, neurologiques et vasculaires
souvent associée à l’excitation sexuelle ou l’attirance sexuelle
corps spongieux: structure tubulaire localisée en dessous des corps caverneux, contient l’urètre à travers lequel l’urine et le sperme passent durant la miction et l’éjaculation
devient aussi engorgé de sang mais moins

Anomalie

impuissance sexuelle: incapacité de développer ou maintenir une érection
impuissance érectile: raisons physiologiques (diabète, rhinite, alcoolisme chronique, sclérose en plaques, athérosclérose) et psychologiques -> la plupart soignées médicalement
priapisme est une érection incontrôlée et prolongée du pénis, en dehors d’excitation sexuelle, est douloureuse et dangereuse
érection nocturne ou avant le réveil est due à l’activité du nerf vagal, elle est physiologique

Ejaculation

Anomalie

éjaculation précoce: survient en moins de trois minutes après le début de la stimulation sexuelle
éjaculation rétrograde : éjaculation est redirigée partiellement ou en totalité vers la vessie, éventuelle cause de stérilité (traité par opération chirurgicale ou prélèvement et insémination artificielle)
ablation chirurgicale d’un adénome de la prostate a souvent pour effet secondaire l’éjaculation rétrograde

Définition

expulsion du sperme, le plus souvent accompagnant l’orgasme
2 phases:
- émission : les canaux déférents, les vésicules séminales et la prostate se contractent en expulsant le sperme vers la base de l’urètre -> « point d’inévitabilité éjaculatoire », orgasme va se produire
- expulsion du sperme : le muscle pubococcygien du périnée (situé autour de la base de la verge et de l’anus), se contracte par saccades ; le sperme est expulsé par le méat urétral
volume normal: 2 à 6 mL sinon hyperspermie ou hypospermie
miction permet de débarrasser l'urètre des résidus de sperme

Andropause

affecter les hommes entre 40 et 55 ans = ménopause
baisse des niveaux hormonaux (œstrogènes chez la femme, testostérone chez l’homme)
cause changement corporels, d'attitude, d'humeurs, perte d'énergie, d'appétit sexuel et d'agilité physique
déclin de testostérone peut causer maladies cardiaques et la fragilisation des os

Ovogenèse

Spermatogénèse

Acte sexuel

Fécondité

Sein

glandes mammaires ou glandes lactogènes: deviennent actives en période d'allaitement, sécrète le lait puis est déversé par des canaux galactophores jusqu'au mamelon
tissus adipeux
tissus fibreux qui permettent le soutien du sein

De la 15e semaine au 7e mois de la vie fœtale

vers 4ème semaine fœtale -> cellules germinales formés
vers 5ème semaine -> gonocytes migrent vers ébauches gonades (= crêtes génitales) et évolue en gamètes
puis vont subir plusieurs mitoses et donner des ovogonies
avec la méiose ovogonies deviennent ovocytes primaire
méioses sont incomplètes, les cellules sont bloquées en première division ("réductionnelle") jusqu'à la puberté

Du 7e mois de la vie fœtale à la puberté

cellules germinales et follicules entrent dans une atrésie folliculaire
naissance reste 700 000 ovocytes et 400 000 à la puberté

Définition

processus aboutissant à la production des ovocytes puis des ovules, gamètes de la femme
se déroule dans l'ovaire
la gamétogenèse : fonction exocrine -> production des ovocytes
la folliculogenèse : fonction endocrine -> production d'hormones

De la puberté au début de la ménopause

petits groupes d'ovocytes et de follicules vont être activés
un ovocyte par cycle va terminer méiose I, commencer méiose II où une nouvelle fois la méiose est bloquée (= ovocyte II)
ovocyte II quitte ovaire (= ovulation) il rejoint les trompes utérines
si fécondation: réveil physionomique de l'ovocyte II qui termine sa méiose II (division "équationnelle") et mélange son matériel génétique avec le spermatozoïde pour donner une cellule œuf = zygote
si pas fécondation: évacué avec menstruation
À partir de 40 ans -> accélération de la dégénérescence de follicules primordiaux (atrésies folliculaires) -> zéro follicule, stock est épuisé
= ménopause

Spermatogenèse

avec multiples mitoses, à partir d'une spermatogonie -> un stock
spermatogonie grandit et devient spermatocyte I
méiose des spermatocytes I produit des spermatocytes II (1 spermatocyte I donne donc 4 spermatocytes II)
cellules évoluent encore pour donner spermatides
ajout d'un flagelle pour se déplacer donne des spermatozoïdes
tubes séminifères les conduit au canal épididymaire pour qu'ils poursuivent leur maturation
puis sont propulsés dans canal déférent et mélangés avec sécrétions provenant des glandes séminales, de la prostate et des glandes bulbo-urétrales pour former le sperme lors de l'éjaculation

Hormones

FSH, produite par l’hypophyse : agit sur spermatogonies et cellules de Sertoli pour accélérer la spermatogenèse (par assimilation augmentée de testostérone)
LH, produite par l’hypophyse : aug production de testostérone qui agit également sur les spermatogonies (permet la différenciation finale) et sur les cellules de Sertoli
La testostérone, produite par les cellules de Leydig : a un certain seuil testostérone envoie un rétrocontrôle négatif à l'hypophyse qui inhibe la production de LH
-> système auto-régulé qui ne permet pas la production excessive de testostérone, et donc de spermatozoïdes

Tubes séminifères

contient cellules de Leydig: sécrètent surtout testostérone
contient cellules de Sertoli : soutiennent et nourrissent les spermatogonies et sont indispensables à la spermatogenèse
contient cellules de la lignée germinale: se transforme selon les différentes étapes :
spermatogonie → spermatocyte → spermatide → spermatozoïde

Sperme

constitué du liquide séminal et d'éléments cellulaires : spermatozoïdes, macrophages polynucléaires, hormones de croissance, cellules souche, cellules épithéliales…
densité en spermatozoïdes comprise entre 20 et 200 millions de spermatozoïdes par mL. En dessous on parle d'oligospermie
contient vitamines C et B12, sels minéraux, sucres pour SPZ
proportions respectives de ces sécrétions varient selon l'individu, son âge, les circonstances
maintient SPZ en vie pour une courte durée
composé du
- liquide prostatique
- liquide produit par les vésicules séminales
- liquide sécrété par les épididymes, puis les déférents
- liquide sécrété par glandes de Cowper

Définition

processus de production des spermatozoïdes, qui a lieu dans les tubes séminifères des testicules
spermatogonies (cellules souches germinales) devient spermatozoïdes
débute à la puberté, atteint son maximum vers 20-30 ans, ralentit vers 40 ans
processus lent et continu demandant 74 jours environ
se déroule par poussées ou vagues successives

Phases du rapport sexuel:

désir : léger gonflement des organes génitaux
excitation sexuelle (associée aux préliminaires) :
- Femme : lubrification des parois du vagin, aug du volume du clitoris, érection des mamelons, aug du volume de la poitrine
- Homme : érection du pénis, érection des mamelons
l'acte sexuel proprement dit (coït) :
- Femme : gonflement des mamelons, aug de la respiration, du rythme cardiaque et pression sanguine, disparition gland du clitoris sous capuchon, gonflement et aug volume des petites lèvres
- Homme : aug de la circonférence du pénis, élargissement des testicules et poursuite de leur élévation tout près du muscle périnée
- Homme et Femme : vasodilatation (= rougeur du visage, triangle rouge sur poitrine, diminution champs visuel et auditif, transpiration)
orgasme : contractions répétées au niveau du vagin / pénis toutes les 0,8 secondes qui ensuite diminuent en force et en fréquence
résolution : organes génitaux reprennent leur apparence initiale

Définition

implique plus d'un individu dans un comportement sexuel humain aboutissant ou non à une pénétration
exclue masturbation pouvant provoquer mêmes réponses physiologiques
pénétration du pénis de l'homme (en érection) dans le vagin de la femme
mouvements du pénis dans le vagin qui stimulent réciproquement le pénis de l'homme et le vagin, les petites lèvres et le clitoris de la femme
vagin et la vulve se lubrifient naturellement chez la femme pubère et non ménopausée lorsqu'elle est excitée, mais peut être insuffisante
femme vierge : pénétration est inconfortable voire douloureuse, en raison de l'appréhension de l'acte ou du déchirement de l'hymen
femme ménopausée : vagin peut être atrophié et sec
plaisir est devenu le principal facteur de la sexualité humaine
procurent des plaisirs érotiques intenses

Infertiles:

25 ans -> 3,5 % des femmes sont infertiles
40 ans -> 33 % des femmes sont infertiles
fécondation in vitro si fécondation naturelle n'est plus possible
fécondation assistée doit être débutée précocement pour augmenter les chances de réussite
Taux moyen d'enfant obtenu par tentative de fécondation in vitro -> 20% avant 40 ans, 10% à 40 ans, 5% à 42 ans, nul à 45 ans

Relation conjugale sans contraception avec rapports fréquents

Après un cycle menstruel, la proportion de femme tombant enceinte est d'environ 20-25
en moyenne, 85 % des femmes tombent enceintes en un an
après 2 ans de rapports sans grossesse déclarée -> couple est considéré comme infertile -> peut alors avoir recours à la Procréation Médicalement Assistée (PMA)
chances de grossesse diminuent avec l'âge maternel
diminution très marquée de 35 à 45 ans

Définition

capacité des espèces vivantes, animales ou végétales, de se reproduire et d'assurer la perpétuation de l'espèce
contraire de la stérilité
fécondité est très élevée, on parle de prolificité
fécondité s'exprime par un indice égal au nombre moyen d'enfants nés vivants rapporté à la population féminine en âge de procréer
tabac très consommé chez les femmes en âge de procréer est connu pour diminuer les chances de grossesse.