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MICOSIS SISTÉMICAS CAUSADAS POR HONGOS OPORTUNISTAS
Candidiasis
La candidiasis se debe a una infección por microorganismos endógenos.
La mayoría de las infecciones son causadas por C. albicans, aunque la C. glabrata (antes denominada Torulopsis glabrata) y otras especies no-albicans son responsable del desarrollo de fungemia, infecciones urinarias y, en ocasiones, otras enfermedades localizadas cada vez con mayor frecuencia.
Las especies de Candida son microorganismos comensales que habitan en el tubo digestivo y a veces en la piel
Las especies de Cándida producen alrededor del 80% de las micosis sistémicas mayores y son los productores más frecuentes de micosis en pacientes inmunodeficientes.
Infección causada por especies de Candida, que se manifiesta con lesiones mucocutáneas, fungemia y, en ocasiones, infecciones localizadas en múltiples sitios.
Neumocistosis
Es causada por un agente infeccioso clasificado como el hongo Pneumocystis jirovecii, un microorganismo micótico atípico, denominado anteriormente Pneumocystis carinii
La neumocistosis se presenta casi exclusivamente en las personas con un sistema inmunológico afectado por el sida o por la quimioterapia.
Afecta de manera primordial pulmones, en forma de neumonía aguda o crónica, denominada por lo general PcP (del inglés Pneumocystis pneumonia o neumonía por Pneumocystis).
Pneumocystis jirovecii (antes P. carinii var. hominis) es un hongo previamente clasificado como protozoario
Microorganismo “en transición” o considerado fúngico-atípico, que mantiene propiedades tanto de parásito como de hongo.
Es un microorganismo extracelular, ubicuo, unicelular y no cultivable, que tiene gran afinidad por su huésped (estenoxenismo), y se considera que el humano es su reservorio exclusivo.
Origina neumonía
Las candidiasis se encuentran entre las infecciones intrahospitalarias más frecuentes.
La candidiasis esofágica se manifiesta con mayor frecuencia con disfagia.
La candidemia suele causar fiebre, pero ningún síntomas es específico. Algunos pacientes desarrollan un síndrome semejante a una sepsis bacteriana, con evolución fulminante, que puede caracterizarse por shock, oliguria, insuficiencia renal y coagulación intravascular diseminada.
La endoftalmitis candidiásica comienza con lesiones blancas en la retina que en un principio son asintomáticas pero que pueden progresar y opacificar el cuerpo vítreo, lo que puede promover la formación de cicatrices irreversibles y el desarrollo de ceguera.
También pueden aparecer lesiones cutáneas nodulopapulosas, en especial en pacientes neutropénicos, en los cuales indican una diseminación hematógena extensa.
Los síntomas de otras infecciones localizadas o invasoras dependen del órgano comprometido.
Se conocen formas diferentes de P. jiroveci: trofozoitos de pared delgada y quistes de pared gruesa, esféricos o elípticos ) y que contienen cuatro a ocho núcleos
Para confirmar el diagnóstico de neumonía por Pneumocystis, las muestras de lavado broncoalveolar, el tejido pulmonar de biopsia o el esputo inducido se tiñen y examinan para buscar quistes o trofozoitos.
