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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUMOLOGÍA, Pueden tener, marcadas con 99mTc -…
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUMOLOGÍA
APARATO RESPIRATORIO
Permite intercambio de gases en los alveolos
Necesaria
Coordinación entre ventilación y perfusión pulmonares
Ambas determinan el grado de éxito de la función respiratoria
Valores V/Q inferiores a 1
Zona poco ventilada respecto al aporte sanguíneo
Valores superiores a 1
Lo contrario
GAMMAGRAFÍA DE VENTILACIÓN Y DE PERFUSIÓN
Ventilación
Valora la función ventilatoria de los pulmones
Radiofármaco
En forma gaseosa
Alcanzar alveolos pulmonares
Una vez en el alveolo, su grado de difusión al torrente sanguíneo debe ser mínimo
Técnica de adquisición
Preparación previa
Explicar procedimiento al paciente
Radiofármaco
99mTcO4
Instrumentación
Colimador
LEHR
Ventana
20% o inf, 140keV
Matriz
256x256
Posición del paciente y proyecciones
Decubito supino, sentado o semisentado
Anterior, posterior, LD, LI, OPD, OPI
Tiempo de espera
Estudio comienza inmediatamente después de las inhalaciones
Tiempo de adquisición
150-300 k cuentas por proyección
Procesado
Perfusión
Valorar la distribución del flujo sanguíneo en los pulmones
Radiofármaco
Mcaroagregados
Microesferas
Técnicas de adquisición
No preparación previa
Radiofármaco
99mTc-MMA o 99mTc-ME por vía intravenosa
Instrumentación
Colimador
LEHR
Ventana
20% o inf, 140 keV
Matriz
256x256
Posición del paciente y proyecciones
Decúbito supino
Anterior, posterior, LD, LI, OPD, OPI
Tiempo de espera
Inmediatamente
Tiempo de adquisición
300-500 k
Procesado
Aplicaciones clínicas
Diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP)
Aplicación más habitual
Es la obstrucción de la circulación sanguínea causada por un embolo enclavado
Los trombos plaquetarios son los émbolos pulmonares
Características de la imagen del estudio V/Q son
Tiene una elevada sensibilidad
Es un estudio poco específico
Es frecuente que aparezcan zonas hipocaptantes
Valoración prequirúrgica de la función pulmonar
Permite valorar la capacidad pulmonar residual en cada caso
Estimación de la función pulmonar por zonas
Otras patologías
EPOC
Neumonia
OTROS ESTUDIOS
Evaluación de las enfermedades intersticiales difusas del pulmón
El tejido sirve como soporte interno de los pulmones
Se inflama provocando una restricción ventilatoria
Se usa citrato de 67Ga
A las 48h post-administración, refleja una actividad inflamatoria
Gammagrafía en la evaluación de procesos infecciosos
Imagen isotópica
Caso más destacable
Diagnóstico de neumonías causadas por microorganismos en enfermos con SIDA
Imagen hipercaptante en los pulmones
Gammagrafía en la evaluación de neoplasias del tórax
SPECT con 67Ga
Evaluación de la respuesta al tratamiento y la detección de recidivas de linfomas
67Ga se fija en las lesiones tumorales
Permite diferenciar las adenopatías activas de las masas fibrosas residuales
Principales aplicaciones en neumología
Gammagrafía V/Q
Aerosol con 99mTc, macroagregados o microesferas de albúmina con 99mTc
Diagnóstico TEP
Gammagrafía perfusión pulmonar
Macroagregados o microesferas de albúmina con 99mTc
Valoración prequirúrgica de la función pulmonar
Gammagrafía/SPECT
Citrato de 67Ga
Infección pulmonar relacionada con SIDA
Linfomas
Octeótrido con 111In o pentetreótido con 99mTc
Detección tumores que expresan receptores de somatostatina
Pueden tener
Alta probabilidad de TEP
Dos o más defectos de perfusión extensos
Dos o más defectos de perfusión moderados
Cuatro o más defectos moderados
Intermedia probabilidad de TEP
Exploración que no entre en las categorias anteriores
Probabilidad limite
Dificultad para clasificar
Baja probabilidad de TEP
Defecto de perfusión único
Perfusión menor
Muy baja probabilidad de TEP
Irregularidad leve de perfusión
marcadas con 99mTc