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W16 內分泌失調, oxytocin 催產素, 甲狀腺, 性激素, GH 生長激素, 腎上腺皮質類固醇 - Coggle Diagram
W16 內分泌失調
oxytocin 催產素
小劑量：增加子宮收縮的頻率和力量
較高劑量：引起子宮產生持續性收縮、催乳
誘導分娩
甲狀腺
抗甲狀腺藥物
副作用
此類藥物若長期使用，會T3、T4降低，使 TSH 過度分泌，引起甲狀腺腫大。
Thioamide類
Methimazole
毒性：會穿過胎盤
Propylthiouracil(PTU)
服用 methimazole 有不良反應者。
毒性：會穿過胎盤
Iodides(I -)
術前藥物 ：手術時可用來減少增生的腺體的血管支配→減少腺體的大小和脆弱度。
放射性碘
毒性：懷孕、哺乳婦女禁用。
甲狀腺藥物
甲狀腺機能低下症
若發生於嬰兒或小孩，會引起生長及發育明顯的遲緩→引起侏儒病以及不可逆的心智障礙
長期 Levothyroxine
短期 Liothyronine
腎上腺素受體阻斷劑
β blockers 只能抑制甲狀腺中毒產生的症狀，不會減少荷爾蒙的量或分泌，也不會影響甲狀腺體大小。
性激素
助孕素黃體激素(The progestins)
於女性體內，助孕酮促進了分泌期子宮內膜的發展，以提供一個新形成胚胎著床的環境。
藥物：medroxyprogesterone acetate
大劑量
會造成長期無排卵和月經
小劑量
能讓早熟青春期的小孩阻止其月經來臨，但不會加速骨骼成熟。
雌激素及助孕酮之拮抗劑
具部分致效性的助孕酮拮抗劑
Mifepristone (RU486)
終止早期懷孕
選擇性雌激素受體調節(SERMs)
Raloxifene
作用同Tamoxifen，但不會刺激子宮內膜及乳房
Bazedoxifene
Tamoxifen
預防腰椎骨密度預期流失（增加骨密度）
血脂改變，減少動脈粥樣硬化的風險（保護血管）
副作用
影響子宮因而可能增加內膜癌的風險
動情素類 (The estrogens)
原發性腺機能不足（青春期女孩卵巢育全）
GH 生長激素
不足
自發性矮小體格(ISS)
沒有明確原因造成身材的矮小
小胖威利症
15號體染色體突變
新生兒會低肌肉張力、吞嚥困難、發展遲緩，
長大後會有暴飲暴食、肥胖強迫性行為和輕度畸形
透納氏症
臨床會以 GH 合併性腺激素治療， 引發青春期發育，最終會長高 10~15 公分
45+ X 染色體核型和變種
藥物 Mecasermin
能重組人體 IGF-1
mecasermin rinfabate無法用於體格矮小相關疾病(ISS)
少數有生長困難的孩童具有嚴重的IGF-1缺陷，因此GH治療對其是無效的
過量
肢端肥大症
特徵是軟骨及組織的異常生長，當然也包括了其它器官
使用藥物： Pegvisomant
GH 和 GH 受體有兩個結合位，而 Pegvisomant 只會和其site 1 結合
Pegvisomant並不會抑制 GH 分泌而且可能會導致 GH分泌量增加與腺瘤成長
腎上腺皮質類固醇
腎上腺皮質缺乏
慢性：愛迪生氏症
原發性的腎上腺功能不全，無法分泌足量皮質醇
刺激 ACTH 代償上升
色素沉澱
遇到感染、外傷、小傷害等刺激時會導致急性的腎上腺皮質功能不全，進而出現循環系統休克甚至死亡 。
每天給予20~30mg hydrocortisone，若有壓力時劑量必須增加。
同時補充Fludrocortisone作為Salt-Retaining-Hormone輔助。
急性
須採取以下措施：
靜脈注射大量的Hydrocortisone。
平衡水分與電解質，並預防低血糖。
腎上腺皮質功能不足與亢進
先天性腎上腺皮質增生(CAH)
P450c21缺陷：最常見，佔90~95%。
由於21α-hydroxylase產生缺陷，造成性激素大量分泌。
懷孕婦女體內過量活性化的雄性素，使女性胎兒男體化
先天性腎上腺皮質增生症高危險性懷孕的婦女，可給予母親dexamethasone，以保護胎兒避免生殖器上異常。
P450c11缺陷
大量累積的DOC有鈉滯留活性→可能造成高血壓或合併低血鉀性鹼中毒
P450c17 缺陷
大量累積的DOC有鈉滯留活性→可能造成高血壓或合併低血鉀性鹼中毒
當嬰兒出現急性腎衰竭：
可使用適當的電解質溶液，並注射高劑量 Hydrocortisone
庫欣氏症候群 (Cushing syndrome)
腦下垂體腺瘤導致過度分泌 ACTH，造成固醇機能亢進的結果 (70%)
症狀
造成脂肪重新分配→圓潤、月亮臉、軀幹肥胖、水牛肩。
蛋白質缺乏導致的肌肉萎縮、皮膚變薄、紫紋、皮膚容易瘀青、傷口癒合不良和骨質疏鬆
患有免疫系統疾病的人，其類固醇藥物需經年累月使用，即會引 起醫源性的庫欣氏症候群。