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Fracture - Séparation faciale - Coggle Diagram
Fracture - Séparation faciale
Les fractures
La fracture de type LE FORT II
Trait de séparation
Plateau palato-dentaire + pyramide nasale ⚡ reste de la face
Signes cliniques
Oedeme
Points douloureux au niveau du sillon vestibulo-jugal sup + joues + racine du nez + paupière
Ecchymose (+ en surface que hématome)
Epistaxis
Anesthésie nerfs sous-orbitaire
Signes pathognomonique : Mobilité anormale avec mouvement de charnière au niveau de
la racine du nez
Mouvements/déplacements
Fragment inf se déplace en bas en arrière avec effondrement de la pyramide nasale
Résultats : recul de la partie médiane du visage + retrognathisme avec béance incisive + contact molaire prématuré
Complications
● Les complications lacrymales par obstruction au niveau du canal lacrymo-nasal
● Les déséquilibres oculo-moteurs, essentiellement par incarcération au niveau de la paroi interne de l'orbite
● Les brèches ostéo-durales avec rhinorrhée
La fracture de type LE FORT III
Trait de séparation
Face ⚡ crâne
Traits verticaux : inter-maxillaire, scinde la face en deux parties latérales
Signes cliniques
Oedeme
Points douloureux au niveau de la racine du nez , des paupières, de la fosse temporale et de la partie haute des apophyse ptérygoïdes
Hématomes (+ profond que ecchymose)
Epistaxis
Mouvements/déplacement
Mobilité anormale perçue au niveau de la jonction fronto nasale et des jonctions fronto-malaires
Résultats : éffondrement de l'arête nasale avec élargissemnt inter-canthal + retrognathisme avec béance incisive + contact molaire prématuré
Fracture de type LE FORT I
Trait de séparation
Plateau palato-dentaire ⚡ reste de la face
Signes cliniques
Hématomes (+ profond que ecchymose)
Points douloureux
Oedeme
Signes pathognomonique : mobilisation arcade dentaire supérieur par rapport au tiers moyens de la face + mouvement charnière au niveau de la base de l'
orifice piriforme
Mouvement/déplacement
Déplacement fragment inférieur en bas et en arrière
Résultats : rétrognathisme + contact molaire prématuré + béance incisive +/- asymétrique
Traitement
Réduction
instrumentale (davier de ROWE et KILLEY)
Contention : ~ 4 semaines
Blocage inter-maxillaire sur arcs et fls d'acier avec suspension
Gestes complémentaires :
o à mettre des greffes osseuses
o à libérer le canal lacrymo-nasal,
o à reconstituer une arête nasale effondrée
o à libérer une incarcération musculaire responsable d'un déséquilibre oculo-moteur
