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ESTUDIOS ISOTOPICOS EN ENDOCRINOLOGIA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTOPICOS EN ENDOCRINOLOGIA
GLANDULA TIROIDES
Localización y estructura : Situada en el cuello ; formada por dos lobulos laterales unidos por un istmo
formada por células foliculares
y por células parafoiculares
para la fabricación de hormonas necesita yodo y aminoácido tirosina
el yodo de dieta es captado por las células foliculares , con la Bomba de yoduro
yoduro es oxidado y organificado y se une a los residuos de tirosina acoplados a la tiroglobulina
se obtienen asi yodotirosinas dando l¡gar a las Hormonas tiroideas
triyodotironina T3
es la principal secreción de la tiroides
tetrayodotironina T4 o tiroxina
mas activa biológicamente
función tiroidea
regulada por el hipotálamo y la hipófisis
se libera la hormona TRH que llega a la hipofisis que libera la hormona TSH tirotropina
la TSH estimula la tiroides que capta el Yodo y libera las hormonas tiroideas a la sangre
efectos biológicos de las hormonas tiroideas
efectos metabólicos : incrementa el metabolismo basal
Termogénesis: aumenta la producción de calor corporal
crecimiento y maduración ósea y del sistema nervioso central
radionúclidos para estudio de la tiroides
1
23I emite radicación Y puro
; administración oral ; se incorpora a glándula tiroides
inconveniente : se produce en un ciclotrón por lo que es mas caro y menos disponible
99mTc en forma de pertecnetato (99mTco 4 )
; administración intravenosa y se incorpora a la tiroides por tener carga y radio similar al Yoduro I; no se orgánifica
ventajas
Propiedades físicas ideales ;
disponibilidad cómoda y económica
se concentra rápidamente en tiroides debido a la administración IV
inconvenientes
la tiroides es menos selectiva captando 99m Tc que yodo
provoca
el 99 mTc se acumula en mayor grado en saliva ,mucosa nasal y gástrica y puede interferir en estudio
El contraste logrado entra en tiroides y fondo corporal es inferior con isotopos de yodo
solo valora vascularización y la captación celular ; no refleja la actividad metabólica
131 I emisor de rayos y y b
: administración : oral ; barato y de fácil obtención
inconvenientes
alta energía de emisión de rayos y
emisión b-
aplicaciones
rastreo corporal total (RCT) para seguir carcinoma diferenciado de tiroides ( CDT)
complemento terapéutico del CDT y del Hipertiroidismo
diagnostico de bocio endotoracico
TECNICAS DE ADQUISICION
Gammagrafia con 99mTC: representación grafica de la actividad de RF . objeto : ver la situación forma y dimensión del tiroides
preparación paciente: suprimir medicación de interferencia en RN por la toroides . sin ayuno previo
RN: Vía IV : pertecnetato de sodio (99m Tco4-Na+)
instrumentación
Matriz: 256x256
ventana:20% o inferior centrada en 140 KeV
Colimador:pinhole / LEHR
zoom :2
TE: 20-30m post-administración
Posición paciente: decúbito supino; cuello en hiperextension
Proyecciones :Proyección anterior ; puede complementarse con posiciones oblicuas
Imágenes
Normal
: parece una mariposa con alas extendidas
Anormal
: variable
afecta al tamaño ( bocio ,atrofia...
Estructura y morfología ( difuso , nodular...)
Grado de captación ( hipo , normo o hiperfijante)
Aplicaciones clínicas
alteraciones de localización
alteraciones de forma y tamaño del tiroides
alteraciones de captación o distribución
patrones típicos
tiroides ectópico
nódulo hipocaptante o frio
bocio difuso
nódulo hipercaptante o caliente
RASTERO CANCER DE TIROIDES
se manifiesta por la aparición de nódulo en la tiroides
los nódulos frios se asocian a lesiones cancerosas
nódulos calientes se asocian a lesiones benignas
tratamiento
: pasos 3
tratamiento ablativo de restos post quirúrgicos con 131I
tratamiento hormonal con T4 ( tiroxina)
tiroidectomía casi total o parcial ( extirpación)
técnicas de adquisición
Preparación paciente
: semanas antes suspender tratamiento con tiroxina
RF
: 5- 10 mCi de 135 I-yoduro sódico por via oral
Instrumentación
ventana: ventana:20% o inferior centrada en 364 KeV
matriz :256x256 (adquisición multiestatica ) 256x1024,512x2048 (RCT)
Colimador de alta energía y orificios paralelos , tipo pinhole
zoom: 1,2 en pinhole
TE
: 48-72 h post -administración ; incluso estudio tras 7 días de administración
Paciente
: decúbito supino
Proyecciones
: rastreo corporal total en anterior y posterior
TA
: 10-20 m por imagen
imagen en RCT
Positivo
se repite tratamiento con 131 I
limitación : metástasis ósea
negativo
se repite RCT al año siguiente y si da negativo , se repite seguimiento periódicamente
GANDULAS PARATIROIDEAS
Producen la hormona paratiroidea o PTH reguladora de metabolismo del calcio y fosforo
Hipercalcemia: aumento de concentración de Ca en sangre
Hipocalcemia: disminución de la concentración de Ca en sangre
indicación de la gammagrafía de paratiroides es un Hiperparatiroidismo primario por adenoma ( tumor)
RF
Gammagrafía de sustracción digital 201 TI/99mTc
se adquieren dos imágenes UNA CON PERTECNETATO (99mtC) y otra con 201 TI
Gammagrafía de doble fase con sestaMIBI-99mTc
captado por tiroides y las paratiroides
Técnica de sustracción 201 TL/99m TC :
instrumentacion
Colimador : LEHR
ventana : 20 % o inferior , centrada en 80 KeV para el 201 TI y en 140 KeV para el 99m Tc
Matriz: 256x256
Zoom: 2
Secuencia de estudio
: Gammagrafia con 201 TI a los 5 min post-administracion
RF
: vía IV
2-3 mCi de 201 TI !ª imagen
3-6 mCI de pertecnetato (99mTcO4 ) 2ª imagen
TA
: 600-800 k cuentas
Sin
preparacion
paciente
TECNICAS DE ADQUISICION
Técnica de doble Fase
RF
: 20m mCi de 99m Tc -MIBI IV
instrumentacion
ventana : 20 o inferior ,centrada em 140 KeV
matriz: 256x256
Colimador: pinhole o uno de alta resolucion de baja energia
Sin preparacion paciente
TE
: imagen a los 10-30 m post administracion ( fase tiroidea) y otra a los 2-3 horas ( fase paratiroidea).
Posición
:decúbito supino con cuello en hiperextension
Proyecciones
: anterior en área de mentón hasta porción superior superior del tórax ( glándula ectópica)
Tiempo captació
n: 10m por imagen
Aplicaciones
localizacion anatomica del tumor
cirugía radioguiada
GLANDULAS SUPRARRENALES
situadas por encima de cada riñón
corteza suprarrenal
90% masa glandular
TE
: a imágenes a partir del 3º o 4º días post administración
Posición
: decúbito supino o prono o sentado .
Proyección
a la altura de las glándulas suprarrenales ; se obtiene una imagen por dia hasta 10º día post administración: se puede complementar con proyección anterior y lateral
Instrumentación
Colimador: HEAP de orificios paralelos
Ventana: 20% o inferior , centrada en 364 KeV
Matriz 256x256
TA
: 10m o 300 K cuentas por imagen
RF:
0,02 mCi/Kg de peso de 131I- norcolesterol por vía IV
paciente
: se administra solución de Yodo dos días antes de prueba hasta 10 días después para disminuir captación de 131 libre por la tiroides
Imagen
Normal
2 focos captantes que corresponden a ambas glándulas suprarrenales
Aplicaciones
síndrome de cushing
: se debe a
liberacion excesiva de glucocorticoides debido a hiperplastia de las glandulas suprarrenales
se ven las dos glándulas
adenoma
solo se ve la lesión tumoral
carcinoma suprarrenal
no hay captación por ninguna de las dos glándulas ; debido a la escasa captación del 131I por las células cancerosas y la glándula sana
Sindrome de Conn:
por
adenoma
Hiperplasia adrenal
medula suprarrenal
técnica de adquisición
<
preparación
paciente: solución de yodo 2 días antes hasta 10 días después de la prueba para disminuir captación de 123I libre por la tiroides
Rf
: 10mCi de 123 I-MIBG por vía IV lenta
instrumentacion
:
ventana 20% o inferior , centrada en 159 KeV
Matriz: 256z
256x256
Colimador:LEHR
TE
: imágenes a las 4-6 horas ( precoces) y 24- 48 horas (imágenes tardías ) post administración)
Posición Paciente
decúbito supino ; proyección : PA ,AP de tórax y abdomen , o RCT en ambas posiciones
TA
: 15-20 m por imagen un mínimo de 10-6 cuentas
Aplicaciones
tumores de medula adrenal
feocromitocina
neuroblastoma
RF : MIBG marcada con 131 I o 123I
