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Método positivista y hegemonía en la ciencia médica
Representantes del positivismo
Augusto Comte
Filósofo y matemático francés. Siglo XIX.
David Hume
Filósofo británico (1711-1775)
Saint-Simon
Filósofo fránces.(1760-1825).
Immanuel Kant
Filósofo Alemán (1724-1804)
Positivismo
Se integra en tradiciones culturales diferentes.
Francia.
En el interior del racionalismo.
Inglaterra.
Tradición empirista y utilitarista.
Alemania.
Cientificismo y monismo materialista.
Italia.
Naturalismo renacentista.
Características.
Sólo conocemos aquello que nos permite conocer las ciencias.
El único método de conocimiento es el de las ciencias naturales.
El método de las ciencias naturales se aplica también al estudio de la sociedad.
Uno de sus resultados es la sociología.
Reconoce a la ciencia como único medio capaz de solucionar los problemas humanos y sociales.
Optimismo general.
Parte integrante de la mentalidad romántica.
Tendencia a considerar a los hechos empíricos como base del verdadero conocimiento.
Confianza acrita, expeditiva y superficial.
Confianza en la ciencia y en la racionalidad humana.
Principios de siglo XX
Los filósofos rechazaron el positivismo tradicional
Resaltaron la importancia de la comprobación científica.
Positivistas lógicos
Ludwig Wittgenstein
Bertrand Rusell
George Edward Moore
Hoy en día.
Empiristas lógicos.
Mantienen que el principio de verificación es inverificable en el campo filosófico.
Proceso salud enfermedad
Fenómeno colectivo.
Factores socio-económicos.
Clínica
Conjunto de conceptos, métodos y formas de acción práctica.
Conocimiento y transformación del proceso salud-enfermedad.
Objetivo
Conjunto de condiciones en el individuo
Prioriza las ciencias físicas y biológicas.
Recurre a limitadas ciencias sociales y filosóficas.
Método
Intensivo.
Estudio minucioso y exhaustivo
Procesos individuales de carácter orgánico-funcional.
Procesos psíquicos.
Epidemiología
Conjunto de conceptos, métodos y formas de acción práctica
Conocimiento y transformación del proceso salud-enfermedad
Dimensión colectiva o social.
Se apoya en ciencias sociales y naturales.
Recurre limitadamente a disciplinas de física y biología
Estudia
Problemas de salud frecuentes y agudos de las clases mayoritarias
La vieja epidemiología
Aborda principios de causalidad y distribuicón.
Mac-Mahon
Epidemiología es una extensión de la demografía al campo de la salud y la enfermedad
Asimila proceso salud-enfermedad a lo natural.
Hume
Un proceso sigue a otro.
Siglo XIX
Marx
Desigualdad.
Condiciones de miseria.
Enfermedad.
Siglo XVII
Enfrentamiento de posiciones sobre
Origen de ciertas epidemias
Modo de actuar ante epidemias.
Augusto Comte
Método sociológico
La ciencia debe renunciar a penetrar en la esencia de las cosas.
Positivismo
Asimilación de lo social a lo natural.
Comprensión de lo social como regido por leyes naturales.
El proceso Salud-Enfermedad
Cosas sujetas a leyes naturales.
Expuesto a modificaciones desde el exterior.
Agentes
Físicos
Químicos
Orgánicos
Lo social.
Método positivista
Naturalismo social.
Correlacionar con sentido pragmático los efectos aparentes.
Posibilidad de medir.
Adoptar medidas de funcionalización del sistema.
Objetividad y fuerza. Punto de vista democrático.
La fuerza productiva más grande es la propia de la revolucionaria.
El único capaz de tener un conocimiento capitalista del capitalismo es el proletariado.
Materialismo histórico.
Modelos epidemiológicos
Epidemiología es ciencia
Conceptual.
Práctica.
Metodológica.
Etapas del capitalismo hegemónico y relación con medicina.
Absolutismo. Policía médica
Crisis del feudalismo.
Siglo XIV y XV
Consolidación del sistema jurídico escrito y burocracia.
Acciones de salud orientadas al beneficio productivo.
Libre competencia. Policía médica.
Manufactura 1550-1775
Colapso agrícola feudal.
Inicial formación del obrero colectivo.
Consolidación del poder.
Gran industria 1775-1860.
Mecanización industrial.
Ciencia y tecnología (fuerzas productivas autónomas).
Prolongación de la jornada de trabajo para incrementar productividad.
Libre circulación de mercancías.
Democracia e igualdad.
Capitalismo monopólico. Medicina cientifista
Formación de monopolios 1870-1900
Movimiento para limitar jornada de trabajo.
Incrementar productividad.
Investigación en
Fisiología.
Eficiencia corporal.
Laboratorio de fatiga de Harvard.
Avance tecnológico.
Corporaciones, carteles industriales y trusts bancarios
Fase superior: Imperialismo 1920-1950.
Conquista de territorios económicos.
Conquista de mercados.
Enfoques epidemiológicos
Virchowiano
La enfermedad se gesta en las propias condiciones económicas y sociales locales.
Contagionista
La enfermedad viene de fuera, requiere cuarentena y el ejercicio administrativo de la burocracia.
Crisis del imperialismo 1960. Medicina comunitaria.
Crisis imperialista.
Recuperación política de América Latina.
Crisis agrícola en el tercer mundo.
Desempleo y subempleo masivo.
Concentración del poder del Estado.
Funcionamiento económico frenado.
Sobreproducción.
Relación terapéutica-paciente.
Clínica, cirugía y psiquiatría como haces principales del trabajo.
Teoría unicausal.
Multicausalidad de Leavell y Clark.
Historia natural de la enfermedad
Principios de ecología
Esquema preventivo de tres niveles.
Microbiología
Fines del siglo XIX y XX
Expansión imperialista de potencias europeas.
Apogeo en medicina cientificista.
Apogeo de hospitales, laboratorios e institutos.
Teoría de Leavell y Clark 1965.
Triada epidemiológica.
Agente.
Ambiente.
Hombre.
Permite al Estado efectuar al mas bajo costo los escasos recursos para la salud popular.
Mirada puesta en el huésped
Dimensión productiva.
Permanecer inserto en la actividad para la que vale.
El intercambio óptimo es invertir 1 dólar en salud y obtener 50 dólares de rédito (1957, Documento de política sectorial).
