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股骨頭缺血性壞死 - Coggle Diagram
股骨頭缺血性壞死
術後合併症
感染
髖關節脫臼
關節炎
活動時疼痛
神經血管損傷
栓塞
鬆動
危險因子
抽菸
喝酒
做粗重的工作人
使用過量的類固醇藥物
有其他內科疾病
護理問題
急性疼痛
潛在危險性感染
身體活動功能障礙
潛在危險性皮膚完整性受損
知識缺失
診斷檢查
核子醫學骨掃描
:同上
X光
：疾病早期的X光片多無異常發現。
磁振造影檢查：
診斷股骨頭缺血性壞死的重要依據，也是此一疾病分期與治療的重要依據。
電腦斷層檢查
：更清晰診視骨骼密度與形狀的變化。
症狀
初期 為站立時髖部疼痛，躺下時會緩解。
嚴重時走路變跛、有僵硬感、難以站起身、移動就會痛。
治療
OP治療
2.骨移植(bone graft)：利用減壓手術形成的通道，將自體骨或人工骨植入壞死的部位以求骨頭再生。
1.核心減壓手術(core decompression)：利用手術鑽孔形成小通道，降低壞死部位的壓力，並帶來新生的血管及養份幫助修復。
3.股骨頭表面置換術(Resurfacing arthroplasty):磨去股骨頭表面壞死的部分，裝上一半球型的金屬蓋子
4.半人工髖關節置換術
5.全人工髖關節置換術
保守治療
藥物治療：(NSAID)、Alendronate；iloprost用於治療發病初期(第一期)，降低發炎，減少關節後續的破壞，及使用抗骨質疏鬆藥物來減緩骨頭吸收的速度。
高壓氧：連續使用100天之高壓氧治療，亦可使81%的早期股骨頭壞死回復正常，但由於費用昂貴，健保亦未給付，臨床上甚少採用。
若症狀剛開始，骨頭結構塌陷的範圍不大，建議要使用拐杖減輕髖關節的負重。
身體評估
視診:有無長短腳、髖關節的主動或被動活動範圍、有無腫脹情形、病人走路型態
觸診:於髖關節附近施壓，觀察是否會引起壓痛、將髖
關節內旋或外旋，觀察是否因受刺激而疼痛(Patrick test)
病因
股骨頭細胞失養壞死，因而軟化塌陷，造成整個
關節破壞
創傷性
股骨頸骨折或髖關節脫臼後造成血管破壞而形成。
非創傷性
酗酒
使用過量的類固醇藥物
血紅素病變
慢性肝病變
痛風
脂肪或血糖代謝異常
抽菸
骨代謝疾病