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ESTUDIOS ISOTOPICOS EN NEUMOLOGIA - Coggle Diagram

- - - - 1º estudio de ventilacion: valoracion de la funcion ventilatoria en pulmones
        
        RF : dos requisitos
        
        forma gaseosa o en aerosoles para alcanzar los alveolos
        
        una vez en alveolo su grado de difusión en torrente sanguíneo debe ser mínimo
        
        tecnica de adquisicion
        
        Preparación : paciente respirara a través de mascarilla o boquilla conectada a sistema de producción de aerosol en cuyo interior se coloca el RF
        
        RF: equipo empleado --- Technegas ; en el deposito se mete un volumen de pertecnetato 99mTcO4 .
        
        instrumentacion
        
        colimador:LEHR
        
        ventana : 20% centrada en 140 KeV
        
        matriz : 256x256
        
        posicion paciente: decubito supino , sentado o semisentado , con gammacamara centrada en torax .
        
        se realizan 6 proyecciones : anterior,posterior L,LI,OPD,OPI
        
        TE : inmediatamente de varias inhalaciones profundas
        
        TA: 150-300 K cuentas por proyeccion
        
        procesado: ROI en areas pulmonares
      - 2º estudio de perfusión
        
        valora distribucion del flujo sanguineo en pulmones
        
        RF :se utilizan microagregados o microesferas marcadas con 99m Tc
        
        tecnicas de adquisicion
        
        no requiere preparacion previa paciente
        
        RF: 2-4 mCi de 99m Tc-MAA o 99m Tc -ME por via IV
        
        instrumentación
        
        colimador : LEHR
        
        ventana :20% centrada en 140 KeV
        
        matriz : 256 x256
        
        posicion paciente y proyecciones : decubito supino , gammacamara centrada en torax ; se realizan 6 pryecciones : anterior,posterior ,Ld;LI,OPD,OPI
        
        TE: el estudio puede hacerse inmediatamente despues de administrar RF
        
        TA: 300-500 K cuentas por proyeccion
        
        procesado : ROI en areas pulmonares
    - - diagnostico de tromboembolismo pulmonar (TEP)
        
        imprescindible estudio isotópico complementado con radiografia de de torax
        
        características de imagen
        
        elevada sensibilidad
        
        es un estudio poco especifico
        
        es frecuente que aparezcan zonas hipocaptantes
        
        en perfusion
        
        en ventilacion pulmonar
        
        pueden tener :
        
        alta probabilidad de TEP
        
        dos o mas efectos de perfusion extensossin alteraciones concordantes en la radiología o estudio de ventilación o defectos superiores a ks correspondientes alteraciones radiologicas
        
        dos o mas defectos de perfusión moderados sin alteraciones radiológicas o ventilatorias concordantes y al menos un defecto extenso con ventilación normal
        
        cuatro o mas defectos moderados sin alteraciones concordantes en la radiología o estudio de ventilación
        
        intermedia probabilidad de TEP :cualquier exploracion que no entre en la categoria anterior de alta probabilidad
        
        baja probabilidad de PET :defecto de perfusión único de tamaño moderado si alteración de ventilación ni radiológica concordante .Cualquier defecto de perfusion menor que la correspondiente alteracion radiologica
        
        muy baja probabilidad de TEP : imagen de irregularidad leve de perfusión con placa radiográfica normal
      - valoracion prequirurgica de la funcion pulmonar
        
        Gammagrafia permite valorar la capacidad pulmonar residual en caso de reseccion quirurgica en patologias pulmonares
        
        se puede hacer estimación de la función pulmonar por zonas seleccionando ROI
        
        contraindicación : si la función pulmonar queda gravemente comprometida tras intervención quirúrgica
      - otras patologías pulmonares
        
        EPOC
        
        neumonía
      - otros estudios
        
        evolucion de las enfermedades intersticiales difusas del pulmon EIDP
        
        dañan el intersticio del pulmón : el tejido intersticial se inflama provocando una restricción ventilatoria
        
        RF para estudio 67 Ga
        
        inconveniente de a técnica : baja especificidad
        
        gammagrafia para estudios de procesos infecciosos
        
        caso mas destacable : diagnostico de neumonías causadas por microorganismos oportunistas en enfermos con SIDA
        
        RF 67 Ga
        
        gammagrafía en la evaluación de neoplasias de tórax
        
        se utiliza para evaluar la respuesta a tratamiento de recidivas ede linfomas
        
        permite diferenciar las adenopatías activas de las masas fibrosas residuales , con independencia del tamaño