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氣血胸、膿胸, 身體評估與檢查 - Coggle Diagram

- - - - 標準開胸術 ( standard thoracotomy): 於第五肋問位置,
        約 20-25 公分橫向傷口進胸腔,是膿胸合併嚴重沾黏病患的手術方式。
      - 小傷口開胸術 ( mini-thoracotomy): 於第四或第五肋間位置 ,
        約 10-15 公分橫向傷口進胸腔,以利清除化膿之組織液。
      - 胸腔鏡手術(thoracoscopy)及影像輔助式胸腔手術 (Video-Assisted Thoracic Surgery 簡稱 VATS),
        病患在微小傷口下完成手術,縮短療程,減少疼痛並可迅速康復回到工作崗位。
      - 藥物：
        
        全身抗生素治療或以局部方式直接注入肋膜腔內
      - 剝皮術(decortication)為發炎較嚴重或是時間較久的個案，肺部常被膿胸擠壓產生一層硬皮(peel formation)而限制住肺部的正常擴張，需要藉由手術才能達肺擴張完全，以減少肋膜腔殘餘的死腔。
    - - 胸管引流加上肋膜內注射溶解劑:成功率80%
      - 開放性引流:適用於慢性膿胸，臟層已硬化的病人
      - 胸管引流;對積液濃稠的引流效果不佳
      - 肋膜腔穿刺抽吸:效果不佳
- - - - 外傷性氣胸:與創傷有關，像是因為胸腔的穿刺傷直接傷害肺臟，或是因為胸部撞擊間接傷害，等等因為外力造成肺臟的破損而導致的氣胸，稱之為創傷性氣胸
      - 自發性氣胸
        
        原發性:原發性自發氣胸，臨床上無明顯的原因或外傷，可能與肺泡破裂、體質、家族性有關，好發於年輕男性體型瘦高者
        
        繼發性:繼發性自發氣胸，是因為本身的肺部疾病造成肺部組織脆弱而破裂，如慢性阻塞性肺病、氣喘、肺炎、肺結核、肺氣腫等等。自發性氣胸，常發生於會使胸部壓力突然增加的活動之後。像是咳嗽、舉重物、運動等等。
      - 血胸:引發血胸的原因大多是外傷，可能是胸部受到尖銳物的穿刺傷，或是遭到鈍器重擊，導致肋骨斷裂後，將胸腔壁或肺部表面的血管刺破或扯斷撕裂。
  - - - 簡單抽吸法：用空針將空氣抽出
      - 胸管引流術：插上胸管，接胸腔引流瓶
      - 影像輔助胸腔鏡手術：切除及修補漏氣肺泡，阻絕空氣不再進入肋膜腔
      - 化學性肋膜沾黏術：於胸管內注射化學藥物引發肋膜層之沾黏，以達到預
        防漏氣之效果
      - 胸腔鏡輔助併肺楔狀切除
      - 胸腔放液穿刺術(適用有呼吸窘迫現象)
    - - Minocycline
      - Doxycycline
      - Tetracycline
      - 化痰藥物
      - 支氣管擴張劑
      - 止痛藥