Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3.4 การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาจิตสังคม บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าและมีปัญห…

- - - - ความเจ็บปวดที่เกิดจากความสูญเสีย (loss)
        ในสิ่งที่มีความหมายต่อตนเอง
    - - เกิดจาการลดน้อยลงของสารจำพวกไบโอจินิก อะมีนส์ (biogenic amines)
        ในทางระบบ ประสาทส่วนกลาง
  - - - เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายซ้ำ เนื่องจากเคยมีประวัติการทำร้ายร่างกายตนเองก่อนหน้า
      - นอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ เนื่องจากมีภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง
      - ขาดทักษะการเผชิญปัญหา เนื่องจากคิดว่าตนเองไร้ค่าและไร้ความหมาย
      - เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย เนื่องจากมีภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง
    - - ผู้ป่วยและผู้อื่นปลอดภัย ไม่มีพฤติกรรมก้าวร้าว ไม่มีพฤติกรรมทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น
      - ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน และสามารถรักษาสุขอนามัยของตนเองได้
      - ผู้ป่วยมีภาวะซึมเศร้าลดลง โดยสังเกตจากสีหน้าผู้ป่วยว่า สีหน้าแจ่มใสมากขึ้น
      - สร้างเป้าหมายในชีวิต และสามารถปฏิบัติให้บรรลุผลตามเป้าหมายนั้นได้
    - - ประเมินความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองของผู้ป่วย
      - ประเมินการดูแลตนเองด้านสุขอนามัย และกิจวัตรประจำวัน
      - ประเมินระดับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า
      - ประเมินความสมดุลระหว่างการทำกิจกรรม
      - ประเมินบุคลิกภาพ
    - - การส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความสนใจต่อสิ่งแวดล้อม
      - การดูแลเรื่องการให้ได้รับสารน้ำสารอาหารเพียงพอต่อร่างกาย
      - การส่งเสริมการดูแลตนเองด้านสุขอนามัย และกิจวัตรประจำวัน
      - การส่งเสริมการทำกิจกรรม และการพักผ่อนตามความต้องการของร่างกายให้เกิดความสมดุล
      - การส่งเสริมความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองให้แก่ผู้ป่วย
      - การสอน และฝกึทักษะการเผชิญปัญหา เพื่อปรบัปรุงบุคลิกภาพให้ผู้ป่วยเขม้แข็งมาก ขึ้น
      - การป้องกันการทำร้ายตนเองและผู้อื่น
      - สอน และให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแสวงหาแหล่งสนับสนุนช่วยเหลือทางสังคมของผปู้่วยที่ มีความสอดคล้องกับผู้ป่วย
      - การลดภาวะซึมเศร้า
  - - - รู้สึกว่า ตนเองไร้คุณค่า หงุดหงิดง่าย มีความคิดเชื่องช้าลง
      - มีพฤติกรรมที่สื่อในการทำลายข้าวของ และทำร้ายตนเอง
      - มีอาการเศร้า รู้สึกอยากจะร้องไห้ หรือร้องไห้ง่าย
    - - ภาวะซึมเศร้าระดับอ่อน (mild depression/blue mood)
      - ภาวะซึมเศร้าระดับปานกลาง (moderate depression/neurotic depression)
      - ภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง (severe depression/Psychotic depression)
    - - มีอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
      - เบื่ออาหาร การรับรสชาติเปลี่ยนแปลง
        น้ำหนักตัวลดลง ดูซูบซีด ท้องผูก
      - นอนไม่หลับเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
      - ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง เช่น ประจำเดือนมาน้อยกว่าปกติ
- - - - บุคคลกลุ่มนี้มีความคิดซ้ำๆ ที่จะทำร้ายตนเอง แต่ยังกล้า ๆ กลัว ๆ
    - - บุคคลกลุ่มนี้จะมีอารมณ์ซึมเศร้าชัดเจน
        มีความมุ่งมั่นที่จะฆ่าตัวตายให้สำเร็จ
    - - บุคคลจะพยายามทำร้ายตนเองด้วยวิธีการต่างๆ
  - - - ด้านจิตวิเคราะห์
        
        เป็นการทำงานของจิตใต้สำนึก ในการตอบสนองต่อแรงขับของความก้าวร้าวที่หันเขา้สู่ ตนเอง
      - ด้านพฤติกรรมและการรู้คิด
        
        เป็นผลมาจากการเรียนรู้ต่อสิ่งเร้าที่เป็นอันตราย
    - - สัมพันธภาพระหว่างมารดาและบุตร หรือผู้เลี้ยงดูกับทารก
    - - เกิดอารมณ์ซึมเศร้าในน้ำไขสันหลังมีระดับต่ำลง ได้แก่
        5-Hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA)
      - การเจ็บป่วยทางด้านร่างกาย (medical factors)
    - - บุคคลที่ขาดที่พึ่ง หรือสิ่งที่ยึดเหนี่ยวจิตใจ ที่ช่วยเชื่อมโยงความคิด ความรู้สึกทุกข์ทรมานทางใจ กับพลังชีวิตจากภายใน จะทำให้บุคคลรู้สึกโดดเดี่ยวและสิ้นหวัง
  - - - เป้าหมายระยะยาว
        
        เพื่อฝึกทักษะในการเผชิญปัญหาอย่างเป็นระบบและสร้างสรรค์
        
        เพื่อฝึกทักษะในการสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่น
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายซ้ำเนื่องจากมีภาวะซึมเศร้ารุนแรง
        และเคยมีประวัติการทำร้ายตนเอง
        
        เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเนื่องจากรู้ว่าตนเองไม่มีคุณค่า และใช้กลไกทางจิตในการแก้ไข ปัญหาไม่เหมาะสม
      - เป้าหมายระยะสั้น
        
        เพื่อส่งเสริมความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองของผู้ป่วย
        
        กระตุ้นการมีส่วนร่วมของครอบครัวในการดูแลผู้ป่วย
        
        เพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย หรือการฆ่าตัวตายซ้ำ
    - - ส่งเสริมความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองของผู้ป่วย
      - การส่งเสริมสนับสนุนให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแล
        ผู้ป่วย
      - การเฝ้าระวังหรือป้องกันการฆ่าตัวตาย
      - ฝึกทักษะการเผชิญปัญหาในชีวิตอย่าง
        สร้างสรรค์
    - - อาการและอาการแสดง เช่น มีภาวะซึมเศร้า
        ระดับรุนแรง
      - มีความตั้งใจ/มีการวางแผนการฆ่าตัวตายอย่างชัดเจน
      - ข้อมลูส่วนบุคคลต่างๆ ที่เป็นปัจจัยเสี่ยง
      - ความพร้อมในด้านแหล่งสนับสนุนช่วยเหลือทางสังคมของผู้ป่วย
    - - ผู้ป่วยรสู้ึกมีคุณค่าในตนเองเพมิ่มากขึ้น
      - ผู้ป่วยสามารถตั้งเป้าหมายในชีวิต และมีความหวังในชีวิต
        มากยิ่งขึ้น และมีพลังในการปฏิบัติตนให้บรรลผุลตามเป้าหมาย
      - ผู้ป่วยสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่นได้มากยงิ่ขึ้น และสามารถแสวงหา
        แหล่งสนบัสนุน ช่วยเหลือที่เหมาะสมกับศักยภาพของตนได้
      - ผู้ป่วยมีวิธีการเผชิญปัญหาที่เหมาะสมเพิ่มมากขึ้น
      - ผู้ป่วยปลอดภัย ไม่มีพฤติกรรมการพยายามฆ่าตัวตาย