Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 7 การพยาบาลผู้ที่มีภาวะเสียสมดุล สารน้ำ เกลือแร่ และกรด-ด่าง -…

- - - - pulmonary edema จะมีอาการหอบ หายใจล้าบาก ไอมาก congestive heart failure
      - neck vein engorged
      - น้ำหนักเพิ่มมากขึ้น อาจมีอาการชัก บวมตามปลายมือปลายเท้า
      - ความดัน โลหิตเพิ่มขึ้น
    - - ประเมินความรู้สึกตัว อาการบวม ภาวะน้ำเกิน • บันทึกสัญญาณชีพ น้ำหนักตัว
      - • ดูแลจำกดน้ำและเกลือ
      - •ดูแลให้ยาขับปัสสาวะ
      - • บันทึกปริมาณน้ำเข้าออก (I/O) •ติดตามผลทางห้องปฏิบัตการ(LAB) •จัดท่าให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สขุสบายหายใจได้สะดวก
- - - - • ประเมินอาการบวม สังเกตอาการของภาวะน้ำเกิน • จัดท่านอนศีรษะสูง semi-fowler’s position • จำกัดน้ำดื่ม จำกัดอาหารเค็ม
      - • บันทึกสัญญาณชีพ, ชั่งน้าหนัก, I/O
      - • ดูแลให้ hypertonic saline ตามแผนการรักษา เพื่อปรับ plasma osmolality
      - • ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - • ให้ยาขับปัสสาวะตามแผนการรักษา
- - - - Na < 135 mEq/L สาเหตุ
        
        ร่างกายได้รับ Na จากอาหารน้อยไป มีการดูดซึมไม่ดี  ได้รับยาขับปัสสาวะเป็นเวลานาน
        
         สูญเสียทางระบบทางเดินอาหาร เช่น อาเจียน ท้องร่วง
        
         NG tube with suction , NG content การที่มีเหงื่อออกมากเกินออกกา้ลังกายหรืออยู่ในที่อากาศร้อน  อาการทางระบบประสาท โรคจิต ซึมเศร้า
        
         Coma
      - อาการ
        
        1.จากการสญูเสียโซเดียม
        
        1.1 รุนแรงเล็กน้อย อ่อนเพลีย ความดันเลือดปกติ
        
        1.2 รุนแรงปานกลาง
    - - สาเหตุ
        
        ได้รับเกลือเพิ่มขึ้น เช่น ได้รับสารน้ำ
        ทางหลอดเลือดดำ ไตวาย หัวใจล้มเหลว
        
        2.ได้รับน้ำน้อยหรือสญูเสียน้ำมากเช่น มีไข้ ไฟลวกรุนแรง สูญเสียน้ำจากปอด มีท่อระบายจากแผลหรือจากร่างกาย
  - - - K < 3.5 mEq/L
        • สาเหตุ เกิดจาก
        
        การท่ีมีการขนส่ง K เข้าเซลล์มากเกินไป เช่น ภาวะที่มีระดับของ insulin เพิ่มสูงขึน มะเร็ง ภาวะ ด่างจากการเผาผลาญ(metabolic alkalosis)
        
        • ได้รับสารอาหารที่มีปริมาณของ K น้อยเกินไป ไม่รับประทานผักและผลไม้ โดยเฉพาะกล้วยและส้ม
        
        • มีการสูญเสียจากการอาเจียนมากๆ
        
        • มีอาการถ่ายเหลว
      - หลักการพยาบาลภาวะที่ร่างกายมีโปแตสเซียมต่ำ
        (hypokalemia)
        
        สังเกตอาการอ่อนเพลีย ใจสั่น คลื่นไส้อาเจียน
        
        บันทึกสัญญาณชพี
        
        ติดตามผลตรวจทางห้องปฏบิตักิาร
        
        ดูแลให้รบัประทานอาหารที่มีโปแตสเซยีมสงู
        
        บันทึกI/O
        
        ดูแลให้สารน้าที่มีการผสมโปแตสเซยี มเขา้ ทางหลอดเลือด
        
        ด้าในกรณทีขี่าดรุนแรง
    - - อาการภาวะโปแตสเซยีมในเลือดสูง
        
        หัวใจมีการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอย่าง รนุแรงหัวใจเต้นเร็ว มากกว่า100 ครั้ง/นาทีต่อ มาเต้นช้ากว่าปกติ สุดท้ายหัวใจจะหยุดเต้น ทำให้เลือดท่ีไปเลี้ยงลดลงความดันโลหิตล
        
        กล้ามเนือ ชาและอ่อนแรงและเป็นอัมพาต
        
        การหายใจเกิดภาวะขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง
        
        ระบบทางเดินอาหาร เสียงลำไส้เครื่อนไหวเพิ่มขึ้น
- - - - ภาวะที่เกิดมะเร็ง
      - ภาวะท่ีได้รับวิตามินดีมากเกินไป
      - การได้รับยาขับปัสสาวะ thiazide ท้าให้มีการดูดกลับ ของแคลเซียมมาก
    - - ประเมินการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( EKG )
      - ประเมินอาการทางระบบประสาท (Neuro signs)
      - ประเมินการเคลื่อนไหวของล้าไส้ (Bowel signs) กระตนุ้ให้มีการดมื่น้ามากๆ
      - ติดตามผล lab ให้อาการทมี่ีกากใยสูงเพอื่ปอ้งกันภาวะทอ้งผูก ให้การพยาบาลด้วยความนมุ่นวลเพื่อป้องกนักระดกูหัก
  - - - มีระดับของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ลดลง ให้เลือดท่ีการเก็บไว้นาน
      - ภาวะ albumin ในเลือดต่้า
      - การเกิดภาวะตับอ่อนอักเสบ ภาวะเครียด ภาวะไตวายจะมี ระดับของฟอสเฟตสูงท้าให้ไปจับกับแคลเซียมหมด
      - ภาวะ cushing’s syndrome
    - - จะมีการชาตามนวิมือนวิเทา้มือจีบ(trousseau’ssign)
      - และริมฝีปากเกร็งกระตกุ (tetany) ** แขนขาเป็นตะคริว
      - มีผลต่อระบบหัวใจ หัวใจบีบตัวลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความ ดันโลหิตต่้า
      - ระบบหายใจ การเกร็งของกล้ามเนือในระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ การเกร็งของกล่องเสียง หายใจมีเสียงดัง และหายใจล้าบาก
    - - การให้แคลเซียมทดแทน ได้แก่ 10% แคลเซียมกลูโคเนต แคลเซียมคลอไรด์
      - ดูแลเรื่องการหายใจ
      - ติดตามการท้างานของกล้ามเนือหัวใจ
      - มีการให้วิตามินดีและเกลือแคลเซียมและ อาหารท่ีมีฟอสเฟตต่้า
- - - - การที่ได้รับสารอาหารที่มีMgน้อยไปหรือมีการสูญเสียMg
        ทางไตมากเกิน
      - การได้รับยาบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาในกลุ่ม aminoglycoside, amphotericin B, Digitalis
      - ภาวะทุพโภชนาการ
      - เกิดจากภาวะ alcoholism
    - - นอนไม่หลับ มองเห็นภาพหลอน กระสับกระส่าย สับสน
      - ระดับความรู้สึกตัวลดลง
      - กล้ามเนือบิด เกร็ง กล้ามเนือสั่น ชา
    - - ให้รับประทาน Magnesium oxide
      - ให้ 50% Mg2SO4 (Magnesium sulfate) ผสมใน D5W
  - - - การท่ีไตท้างานไม่มีประสิทธิภาพ
      - การให้ Mg ใน หญิงตังครรภ์
      - ผู้ป่วยโรคไต
    - - ระบบประสาท มีการกดการทำงานของระบบประสาททำให้ เกิดอาการทางระบบประสาทง่วงซึม ระดับความรู้สึกตัว
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - ระบบไหลเวียนเลือดความดันเลือดต่ำหลอดเลือดส่วนปลาย ขยาย หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ระบบหายใจ หายใจล้าบาก หายใจช้า เนื่องจากกล้ามเนือ หายใจเป็นอัมพาต
      - ระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
    - - หยุดการให้แมกนีเซียมและเพิ่มการขบั แมกนีเซียมทิงทาง
      - ปัสสาวะ
      - งดยา ยาที่มีแมกนีเซียมเป็นองค์ประกอบ ดูแลเรื่องการหายใจ ติดตามการท้างานของกลา้ มเนือหัวใจ
      - หลีกเลี่ยงอาหารทมี่ีแมกนีเซียมมากเช่นอาหารทะเล ธัญพืช และจมูกข้าวสาลี
- - - - การได้รับอาหารไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกายเช่นการขาดอาหาร การอดอาหาร
      - การดูดซึมฟอสฟอรัสในทางเดินอาหารลดลง ได้แก่ การขาด วิตามินดี การได้รับยาอะลูมิเนียม และแมกนีเซียมเป็น ให้กลไกการดูดซึมฟอสฟอรัสเข้าสู่ร่างกายถูก ขัดขวาง
      - ไตเพิ่มการสร้างและขับปัสสาวะการได้รับยาขับปัสสาวะ การติดสุรา
    - - ระบบประสาทส่วนกลาง อ่อนเพลีย อิดโรย สับสน ชัก และไม่รู้สึกตัว
      - ระบบกล้ามเนอื และกระดกู กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อสั่น ชา ปวดกระดูก กระดูกเปราะหักง่าย และข้อติด
      - ระบบไหลเวียนเลือด หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ ซีด เกร็ด เลือดทำงานผิดปกติ
      - ระบบหายใจ หายใจเร็วตื่น
      - ระบบทางเดินอาหาร - เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ตับท้างาน ผิดปกติ
    - - ให้รับประทานอาหารทมี่ีฟอสฟอรัสสูง
      - ได้แก่ นมวัว เครื่องในสัตว์ สมอง ตับ ไต
      - ให้ยาที่มีฟอสเฟตเป็นองค์ประกอบทาง
      - หลอดเลือดดำช้าๆ เช่น โซเดียมฟอสเฟต และ โปแตสเซียมฟอสเฟต
      - ให้รับประทานหรือสวนทวารด้วยยาที่มี
      - ฟอสเฟต โพแทสเซยี มฟอสเฟต
  - - - ไตขับฟอสเฟตออกจากร่างกายทางปัสสาวะลดลง ไตวายเรือรัง
      - การได้รับฟอสฟอรสั มากๆ เช่น การได้รับยาหรือสารเคมีท่ีมีฟอสเฟต เป็นองค์ประกอบ เช่น ยาระบาย ยาสวนอุจจาระ ยาลดกรด
      - การได้รับยาสารน้ำ หรือเลือดและส่วนประกอบของเลือด
      - ท่ีใช้กรดซิเตรทเด็กซ์โทรส เพื่อต้านการแข็งตัวของเลือด การเคลื่อนย้ายฟอสเฟตออกจากเซลลเ์พิ่มขึ้น