Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ที่มีภาวะเสียสมดุลสารน้ำ เกลือแร่ และกรด-ด่าง 8587C62A-F1DC…

- - - - Antidiuretic hormone (ADH)
      - Aldosterone
  - - - สาเหตุ
        
        primary dehydration จะเกิดจากการได้รับไม่พอ ไม่ว่าจะเกิด จากการดื่มเองไม่ได้หรือไม่มีน้าดื่ม
        
        secondary dehydration เกิดจากการเสียน้าที่มีการเสียอิเลค โทรลัยท์ด้วย โดยเฉพาะการสูญเสียโซเดียม
      - อาการ
        
        ผิวแห้ง ปากแห้ง คอแห้ง ไม่มีน้ำลาย ใจเต้นเร็ว
      - การพยาบาล
        
        ประเมิน ระดับความรุนแรงของสภาวะการขาดน้ำ
        
        บันทึกสัญญาณชีพ น้ำหนักตัว ระดับความรู้สึกตัว
        
        ให้สารน้ำและเกลือแร่ทดแทน
        
        ดูแลความสะอาดปากฟัน
        
        ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ
        
        บันทึกปริมาณน้าเข้าออก โดยจะต้องมีน้ำออกไม่น้อยกว่า
        30cc/hr
    - - อาการ
        
        น้ำหนักเพิ่มมากขึ้น อาจมีอาการชัก
        
        ความดัน โลหิตเพิ่มขึน
        
        pulmonary edema จะมีอาการหอบ หายใจล้าบาก ไอมาก
        
        บวมตามปลายมือปลายเท้า
      - การพยาบาล
        
        ดูแลจำกัดน้ำและเกลือ
        
        ดูแลให้ยาขับปสัสาวะ
        
        บันทึกสัญญาณชีพ น้ำหนักตัว
        
        บันทึกปริมาณน้าเข้าออก (I/O)
        
        ประเมินความรู้สึกตัว อาการบวม ภาวะน้ำเกิน
        
        ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ(LAB)
        
        จัดท่าให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สขุสบายหายใจได้สะดวก
      - สาเหตุ
        
        ได้รับยา corticosteroid
        
        มีการอุดกันของทางเดินปัสสาวะ
        
        การได้รับเกลือและน้ำมากเกินไป
        
        มีการหลั่งADHมากกว่าปกต
    - - อากร
        
        ชีพจรแรง หายใจลำบาก หายใจเร็ว หอบเหนื่อย
        
        หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง (neck vein engorgement)
        
        มีอาการบวม ผิวหนังอุ่น ชื่น แดง
        
        กระสับกระส่าย สับสน ตะคริว ชัก หมดสติ คลื่นไส้อาเจียน
        
        น้ำหนักขึ้น ร้อยละ 5
        
        ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำปัสสาวะอาจออกมากหรือ น้อยกว่าปกติได
      - การพยาบาล
        
        จำกัดน้ำดื่มจำกัดอาหารเค็ม
        
        ดูแลให้ hypertonic saline ตามแผนการรักษา เพื่อปรับ plasma osmolality
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง semi-fowler’s position
        
        ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ประเมินอาการบวม สังเกตอาการของภาวะน้ำเกิน
        
        ให้ยาขับปัสสาวะตามแผนการรักษา
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัว
        
        บันทึกสัญญาณชีพ, ชั่งน้ำหนัก, I/O
      - สาเหตุ
        
        ภาวะ nephrotic syndrome เกิดจากไตผิดปกติ
        
        มีการคั่งของโซเดียม สูญเสีย vascular permeability
        
        แรงดันเพิ่มเลือดคั่งในผู้ป่วย CHF
        
        ภาวะ Alb ในเลือดต่ำ
        
        เกิดการอุดตันของระบบทางเดินน้ำเหลือง (lymphatic obstruction)
- - - - สาเหตุ
        
        สูญเสียทางระบบทางเดินอาหาร เช่น อาเจียน ท้องร่วง
        
        การที่มีเหงื่อออกมากเกินออกกำลังกายหรืออยู่ในที่อากาศร้อน
        
        ได้รับยาขับปัสสาวะเป็นเวลานาน
        
        ร่างกายได้รับ Na จากอาหารน้อยไป มีการดูดซึมไม่ดี
      - อาการ
        
        อ่อนเพลีย
        
        กระหายน้ำ
        
        กล้ามเนื้อกระตุก
      - การรักษา
        
        ให้Normalsalineและ อาหารที่มีโซเดียมสูง
        
        ให้Naทดแทนและยาขบั ปัสสาวะ (Furosemide)
    - - สาเหตุ
        
        ได้รับเกลือเพิ่มขึ้น
        
        ได้รับน้ำน้อยหรอืสญูเสียน้ำมาก
      - การพยาบาล
        
        จำกัดกิจกรรมบนเตียง ให้นอนพักบนเตียง
        
        ประเมินสัญญาณชีพ ประเมินระดับความรู้สึกตัว
        
        ดูแลให้สารน้ำทดแทน
        
        จำกัดน้ำดื่มในกรณีที่มีภาวะน้ำเกิน
        
        บันทึกI/O ชั่งน้ำหนัก
        
        ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        สังเกตอาการเปลี่ยนแปลง
      - การรักษา
        
        หาสาเหตุ
        
        เพิ่มโปรตีนในพลาสมาในรายโปรตีนต่ำ (Alb) เพื่อดึงโซเดียมและ น้ำจากช่องว่างระหว่างเซลล์เข้าหลอดเลือดและขับออกทางไต
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำที่ไม่มีโซเดียม จำกัดเกลือ ขับเกลือ
        
        นอนราบไม่ได้ ให้สารละลายไฮโปโทนิค (hypotonic) เพื่อลด ระดับ โซเดียม แต่ไม่ควรให้น้าเร็วเกินไปเพราะอาจจะท้าให้เซลล์ บวมได้โดยเฉพาะเซลล์สมอง
  - - - สาเหตุ
        
        การท่ีมีการขนส่ง K เข้าเซลล์มากเกินไป
        
        ได้รับสารอาหารที่มีปริมาณของ K น้อยเกินไป ไม่รับประทานผักและผลไม้ โดยเฉพาะกล้วยและส้ม
        
        มีการสูญเสียจากการอาเจียนมากๆ
        
        มีอาการถ่ายเหลว
      - อาการ
        
        หายใจตื้น
        
        หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ
        
        เสียงลำไส้เคลื่อนไหวลดลง
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - การรักษา
        
        ทดแทนK
        
        ยากิน
        
        Elixir KCl
        
        โปแตสเซยีมซิเตรต(potassium
        citrate) มักใช้ในรายที่มีภาวะเลือดมี ความเป็นกรดร่วมด้วย
        
        ยาฉีด (intravenous infusion)
        
        โปแตสเซียมคลอไรด์ (KCl)
        
        โปแตสเซียมไดฟอสเฟต (K2HPO4) มักใช้ในกรณีที่ ผู้ป่วยขาดเกลือฟอสเฟตร่วมด้วย
        
        แก้ไขสาเหตุ
        
        ตดิตามEKG
      - การพยาบาล
        
        ติดตามผลตรวจทางห้องปฏบิตักิาร
        
        ดูแลให้รบัประทานอาหารที่มีโปแตสเซยีมสูง
        
        บันทึกสัญญาณชีพ
        
        บันทึกI/O
        
        สังเกตอาการอ่อนเพลีย ใจสั่น คลื่นไส้อาเจียน
        
        ดูแลให้สารน้ำที่มีการผสมโปแตสเซียมเข้าทางหลอดเลือด
        ดำในกรณีที่ขาดรุนแรง
    - - สาเหตุ
        
        ไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
        
        ขาดอินซูลิน
        
        ได้รับโปแตสเซยีมมากไปได้เลือดเก่าใกล้หมดอายุ
      - อาการ
        
        การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอย่างรุนแรงหัวใจเต้นเร็ว มากกว่า 100 ครัง/นาทต่อมาเต้นช้ากว่าปกติ
        
        ชาและอ่อนแรงและเป็นอัมพาต
        
        เกิดภาวะขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง
        
        เสียงลำไส้เคลื่อนไหว เพิ่มขึ้น
        
        เกิดภาวะกรดในร่างกาย
      - การรักษา
        
        ให้ Kayexalate
        
        ให้ยาขบัปสัสาวะ
        
        ให้ 50% glucose ผสมกับ regular insulin
  - - - อาการ
        
        ความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้น หัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจเต้นช้า การตอบสนองต่อรีเฟล็กซ์ลดลงหรือไม่มี กล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวดกระดูก
      - การรักษา
        
        การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ เมื่อภาวะแคลเซียมในเลือด สูง เกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากผิดปกติ
        
        การรกัษาด้วยยาเมื่อภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเกิดจาก ภาวะพิษจากไทรอยด์ฮอร์โมน
        
        การรักษามะเร็งด้วยการผ่าตัด ให้ยาเคมีบ้าบัดหรือรังสีรักษา
      - การพยาบาล
        
        ประเมินการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( EKG )
        
        ประเมินอาการทางระบบประสาท (Neuro signs)
        
        ประเมินการเคลื่อนไหวของลำไส้ (Bowel signs)
        
        กระตุ้นให้มีการดมื่น้ำมากๆ
        
        ติดตามผล lab
        
        ให้อาการที่มีกากใยสูงเพื่อป้องกันภาวะท้องผูก
        
        ให้การพยาบาลด้วยความนมุ่นวลเพื่อป้องกนักระดกูหัก
    - - อาการ
        
        จะมีการชาตามนิ้วมือนิ้วเท้า มือจีบ(trousseau’ssign)
        และริมฝีปากเกร็งกระตุก (tetany) ** แขนขาเป็นตะคริว
      - การรักษา
        
        การให้แคลเซียมทดแทน ได้แก่ 10% แคลเซียมกลูโคเนต แคลเซียมคลอไรด
        
        ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ เช่น D5W ,NSS ที่ผสมด้วยยา ที่มี แคลเซียมเป็นองค์ประกอบ
        
        ดูแลให้รบัประทานอาหารที่มี
        แคลเซียมสงู เช่น นม เนย กะปิ ปลาป่น
      - การพยาบาล
        
        ดูแลให้ calcium ทดแทน
        
        ติดตามการท้างานของกล้ามเนือหัวใจ ,การหายใจ
        
        ให้สารน้ำทดแทน
        
        ประเมินภาวะมือจีบ Trousseau’s sign
        
        ติดตามผลlab, bleeding time
        
        ระมัดระวังเรื่องการจัดท่า การเคลื่อนไหว
        
        สังเกตอาการเลือดออกตามอวัยวะต่างๆ
        
        ให้อาหารที่มี calcium สูง และมีphosphate ต่ำ
  - - - การที่ได้ร้บสารอาหารที่มีMgน้อยไปหรือมีการสูญเสียMg
        ทางไตมากเกิน
        การได้รับยาบางชนิดิ เช่น ยาขับปัสสาวะ
    - - ให้รับประทาน Magnesium oxide
        ให้ 50% Mg2SO4 (Magnesium sulfate) ผสมใน D5W
    - - นอนไม่หลับ มองเห็นภาพหลอน กระสับกระส่าย สับสน
        ระดับความรู้สึกตัวลดลง กล้ามเนือบิด เกร็ง กล้ามเนือสั่น ชา หัวใจเต้นเร็ว ผิดจังหวะ ความดันโลหิตสง
    - - ประเมินสัญญาณชรพ
      - ประเมินระดับความรู้สึกตัว
      - บันทึกI/O
      - แนะนำอาหารที่มีแมกนีเซียมมาก เช่น อาหารทะเล ธัญพืช และจมูกข้าวสาลีและอาหารที่มีแคลเซยีมและวติามินดีสูง
      - ดูแลให้ผู้ปว่ยไดร้บัยายาที่มีแมกนีเซียมเป็นองค์ประกอบ
  - - - สาเหตุ
        
        การไดร้บัอาหารไม่เพียงพอกบัความตอ้งการของร่างกาย
        
        การดูดซึมฟอสฟอรัสในทางเดินอาหารลดลง
        
        ไตเพมิ่การสร้างและขบัปสัสาวะการไดร้ับยาขบัปสัสาวะ
        
        ติดสุรา
    - - ให้รับประทานอาหารที่มีฟอสฟอรัสสูงได้แก่ นมวัว เครอื่งในสัตว์ สมอง ตับ ไต