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perforated peptic ulcer護理 - Coggle Diagram
perforated peptic ulcer護理
營養不均衡/少於身體所需
措施
1.監測液體的攝入/輸出量
2.依醫囑維持腸道外營養輸液，提供病人液體和電解質的需求
3.監測電解質數值並報告異常值
皮膚完整性受損
措施：
每天換藥一次觀察皮膚狀況保持皮膚乾燥
評估傷口有無紅腫熱痛滲液異味
換藥前後需洗手避免交互感染
教導傷口感染徵象如紅腫痛有滲液
潛在危險性感染/與手術傷口及管路留置有關
措施:
2.接觸個案前後確實洗手，予侵入性治療以
無菌方式並告知個案洗手的重要性
3.鼓勵個案早期下床能促使引流液排出、降低管路阻塞，減少感染發生
1.每班監測管路量、顏色、傷口及週圍皮膚
情形，正確記錄管路輸出量
知識缺失/資訊不足
生活規律，睡眠充足
避免過冷過熱、咖啡或茶等刺激性食物
避免抽菸喝酒，培養良好的生活習慣
如果有臉色蒼白、冒冷汗、心跳加速、解黑便、吐血等情況需盡快就醫
採易消化之溫和的飲食
奶製品盡量避免調味乳，煉乳及加糖
奶製品。
豆類及其製品盡量避免未加工的豆類，如綠豆、紅豆、黃豆、蠶豆等
五榖根莖類盡量避免糯米和糙米
蛋魚肉類盡量避免過老或含筋的肉類，如牛筋、蹄筋等；烹調過久的硬蛋，如煎蛋等。
蔬菜類避免粗纖維多的蔬菜，如竹筍、芹菜等，蔬菜的梗部、莖部及老葉。
水果盡量選擇去籽去皮甜度低的
避免高精緻類的澱粉
急性疼痛/與腸胃組織受損有關
疼痛不適時，教導舒適臥姿、可藉由轉移注意力及教導肌肉
鬆弛法等方式來緩解疼痛。
by order給予止痛劑
每三小時評估V/S、疼痛指數、疼痛進展程度
教導個案移動身體時，雙手按住傷口以避免傷口、引流管受牽扯。
胃腸能動性失常
措施
教導病人會影響腸胃能動性的危險因素，包括特定食物攝取、水分攝取、藥物和活動度。
對病人採行促進腸胃健康之行為，給予肯定和支持。
鼓勵多運動。
評估病人因腸胃能動性增加或減少導致體液電解質不平衡。
避免飲茶、咖啡等，不含咖啡因飲料。
潛在危險性出血
措施：
以同理心、傾聽等方式引導病人表達感受。
盡可能減少環境壓力。
教導病人放鬆技巧，如：冥想。