Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ที่มีภาวะเสียสมดุล สารน้ำ เกลือแร่ และกรด-ด่าง image - Coggle…

- - - - มีประมาณ 40 %
    - - มีประมาณ 60 %
  - - - เป็นกลไกการควบคุมของสมองใหญ่
    - - Antidiuretic hormone (ADH)
        
        สมองส่วนหลังเมื่อมีการกระตุ้นศูนย์กระหายน้ำก็จะมีการกระตุ้นการหลั่ง ADH
      - Aldosterone
        
        เป็นฮอร์โมนที่ท้าหน้าที่ ร่วมกับ ADH
        
        เพื่อควบคุมน้ำในร่างกาย aldosterone
- - - - ชีพจรเต้นเร็วหายใจเร็วลึก
    - - ปริมาณปัสสาวะลดลงเนื่องจากมีปริมาณ
        ของฮอร์โมน antidiuretic เพิ่มขึ้น
    - - แห้ง
      - ผิวหนังซีด
      - ผิวหนังตั้งได้
- - - - การเสียสมดุลปริมาตรและความเข้มข้น
      - ภาวะเสียสมดุลอิเลคโทรลัยท์
  - - - primary dehydration
        
        จะเกิดจากการได้รับไม่พอ
      - secondary dehydration
        
        เกิดจากการเสียน้ำที่มีการเสียอิเลคโทรลัยท์ด้วย
    - - ไม่มีแรง
      - ผิวหนังแห้ง
    - - เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุจากความรู้สึกตัวลดลง
      - เกิด/เสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเนื่องจาการสูญเสียน้ำ
    - - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        BUN, Cr, Alb เพิ่มขึ้น
        
        Na > 150mEq/L
        
        urine sp. gr. >1.030
    - - ประเมินระดับความรุนแรงของสภาวะการขาดน้ำ
      - บันทึกสัญญาณชีพน้ำหนักตัวระดับความรู้สึกตัว
      - ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ
  - - - การได้รับเกลือและน้ำมากเกินไป
      - ได้รับยา corticosteroid
      - มีการหลั่งADHมากกว่าปกติ
    - - congestive heart failure
      - neck vein engorged
      - หายใจลำบาก
    - - เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุจากความรู้สึกตัวลดลง
      - ได้รับสารน ้าสารอาหารไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกายเนื่องจากคลื่นไส้อาเจียน
    - - ประเมินความรู้สึกตัว อาการบวม ภาวะน้ำเกิน
      - บันทึกสัญญาณชีพ
- - - - Na < 135 mEq/L
      - สาเหตุ
        
        สูญเสียทางระบบทางเดินอาหาร
        
        ร่างกายได้รับ Na จากอาหารน้อยไป มีการดูดซึมไม่ดี
        
        ได้รับยาขับปัสสาวะเป็นเวลานาน
      - อาการ
        
        รุนแรงเล็กน้อย
        
        อ่อนเพลีย
        
        ความดันเลือดปกติ
        
        รุนแรงปานกลาง
        
        รู้สึกตัวดี กระหายน ้า ถ้าดื่มมากจะเป็นตะคริว อาเจียน
        
        เริ่มรู้สึกเวียนศีรษะ เวลายืนจะเป็นลม อ่อนเพลียมาก
        
        รุนแรงมาก
        
        กล้ามเนื อกระตุก สั่น เพ้อกระสับกระส่าย ต่อมาไม่รู้สึกตัว
        
        Systolic Bp < 90 mm.Hg
    - - Na > 120 mEq/L แต่ < 135 mEq/L
      - น้ำหนักเพิ่มขึ้น บวม
      - BP สูง P เร็วและแรง
      - การวินิจฉัย
        
        ระดับของ Na < 135 mEq/L
        
        BUN สูง
      - การรักษา
        
        มีการทดแทนอย่างพอเหมาะกับที่สูญเสีย
        
        หากร่ํางกายมีการขาดNaน้อยและมีการ
        ขาดน้ำมาก
        
        Normal saline
        
        อาหารที่มีโซเดียมสูง
        
        หากเกิดภาวะน้ำเกินมากและขาดNaมาก
        
        จะต้องมีการให้ Na ทดแทน
        
        ยาขับ
        ปัสสาวะ (Furosemide)
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        เสี่ยงต่อการเกิดแผลในปากเนื่องจากเยื่อบุปากแห้ง
        
        มี/เสี่ยงต่อภาวะโซเดียมในร่างกายต่ำเนื่องจากอาเจียน/ท้องร่วง/แผลไหม้/ขาดสารอาหาร
      - หลักการพยาบาล
        
        ให้โซเดียมทดแทนและป้องกันภาวะ shock
        
        ป้องกันภาวะโซเดียมต่ำ
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัว
    - - Na >145 mEq/L
      - สาเหตุ
        
        ได้รับเกลือเพิ่มขึ้น
      - อาการทั่วไป
        
        กระหายน้ำามาก
      - การวินิจฉัย
        
        Na > 145 mEq/L
      - การรักษา
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำที่ไม่มีโซเดียม
      - ข้อวินิจฉัย
        
        เสี่ยงต่อการเกิดแผลในปากเนื่องจากเยื่อบุปากแห้ง
      - การพยาบาล
        
        ดูแลให้สารน ้ำทดแทน
  - - - สาเหตุ
        
        มีการสูญเสียจากการอาเจียนมากๆ
      - อาการ
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง
        
        หัวใจเต้นไม่สม่่ำเสมอ
      - การวินิจฉัย
        
        ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        K < 3.5 mEq/L
      - การรักษา
        
        ทดแทน K
        
        โปแตสเซียมคลอไรด์ (KCl)
      - ข้อวินิจฉัย
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - การพยาบาล
        
        สังเกตอาการอ่อนเพลีย ใจสั่น คลื่นไส้อาเจียน
    - - K > 5.5 mEq/L
      - สาเหตุ
        
        ได้รับโปแตสเซียมมากไป ได้เลือดเก่าใกล้
        หมดอายุเพราะเม็ดเลือดแดงแตกง่าย
      - อาการ
        
        เสียงล้าไส้เคลื่อนไหว
        เพิ่มขึ้น
      - การรักษา
        
        ให้แคลเซียมกลูโคเนต
        
        ให้โซเดียมไบคาร์บอเนต
        
        ให้ 50% glucose ผสมกับ regular
        insulin
      - การวินิจฉัย
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจาก
        โปแตสเซียมในเลือดสูง
      - การพยาบาล
        
        ดูแลจำกัดอาหารที่มีโปแตสเซียม
  - - - ภาวะที่ร่างกายมีระดับของฮอร์โมนพาราไธรอยด์
        เพิ่มขึ น
      - สาเหตุ
        
        ภาวะที่เกิดมะเร็ง
        
        ภาวะที่ได้รับวิตามินดีมากเกินไป
      - อาการ
        
        ความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้นหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้า
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวดกระดูก
      - การรักษา
        
        ให้น้ำเกลือและยาขับปัสสาวะ
        
        ติดตามการท้างานของกล้ามเนื้อหัวใจ
      - การพยาบาล
        
        ประเมินการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        ติดตามผล lab
      - ข้อวินิจฉัย
        
        ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเนื่องจากเคลื่อนไหวไม่ได้และเป็นมะเร็งกระดูก
    - - มีระดับของ Ca ในเลือดน้อยกว่า 4 mg.%
      - อาการ
        
        จะมีการชา ตามนิ้วมือนิ้วเท้ามือจีบ
        
        แขนขาเป็นตะคริว
      - การรักษา
        
        การให้แคลเซียมทดแทน
        
        ดูแลเรื่องการหายใจ
      - หลักการพยาบาล
        
        ประเมินภาวะมือจีบ Trousseau’s sign
        
        ติดตามผลlab, bleeding time
      - ข้อวินิจฉัย
        
        มี/เสี่ยง/มีโอกาส/ภาวะแคลเซียมในเลือดต่้า เนื่องจาก/พฤติกรรมสุขภาพ/และตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
  - - - Mg < 1.5 mEq/L
      - สาเหตุ
        
        การที่ได้รับสารอาหารที่มีMg น้อยไปหรือมีการสูญเสีย Mgทางไตมากเกิน
      - อาการ
        
        นอนไม่หลับมองเห็นภาพหลอนกระสับกระส่ายสับสน
      - การรักษา
        
        รับประทาน Magnesium oxide
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสัญญาณชีพประเมินระดับความรู้สึกตัว
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        มี / เสี่ยง / มีโอกาส / ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำเนื่องจากมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากระดับแมกนีเซียมต่ำ
    - - Mg > 2.5 mEq/L
      - สาเหตุ
        
        การที่ไตทำงานไม่มีประสิทธิภาพ
      - อาการ
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - การรักษา
        
        หยุดการให้แมกนีเซียมและเพิ่มการขับแมกนีเซียมทิ้งทาง
        ปัสสาวะ
      - หลักการพยาบาล
        
        -ประเมินการหายใจ
        
        ติดตามผลlab
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากระดับแมกนีเซียมสูง
      - Phosphorus
        
        hypophatemia
        
        < 2.2 mg/dl
        
        สาเหตุ
        
        การดูดซึมฟอสฟอรัสในทางเดินอาหารลดลง
        
        ไตเพิ่มการสร้างและขับปัสสาวะ การได้รับยาขับปัสสาวะ
        
        การได้รับอาหารไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
        
        การติดสุรา
        
        ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวาน
        
        ภาวะหลังการได้รับบาดเจ็บ , อาการปวดที่รุนแรง
        
        การได้รับอินซูลินเพื่อลดระดับน ้าตาลในเลือด
        
        ภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจแบบเฉียบพลัน
        
        ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ระบบไหลเวียนเลือด
        
        หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ ซีด เกร็ด
        เลือดท้างานผิดปกติ
        
        ระบบหายใจ
        
        หายใจเร็วตื้น
        
        ระบบกล้ามเนื อและกระดูก
        
        กล้ามเนื ออ่อนแรง กล้ามเนื อสั่น ชา
        ปวดกระดูก กระดูกเปราะหักง่าย และข้อติด
        
        ระบบทางเดินอาหาร
        
        เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ตับท้างาน
        ผิดปกติ
        
        ระบบประสาทส่วนกลาง
        
        อ่อนเพลีย อิดโรย สับสน ชัก และไม่รู้สึกตัว
        
        การรักษา
        
        ให้ยาที่มีฟอสเฟตเป็นองค์ประกอบทาง
        
        โซเดียมฟอสเฟต
        และ โปแตสเซียมฟอสเฟต
        
        ให้รับประทานหรือสวนทวารด้วยยาที่มี
        ฟอสเฟต โพแทสเซียมฟอสเฟต
        
        ให้รับประทานอาหารที่มีฟอสฟอรัสสูง
        
        นมวัว เครื่องในสัตว์ สมอง ตับ
        ไต
        
        hyperphosphatemia
        
        5.0 mg/dl
        
        สาเหตุ
        
        ไตขับฟอสเฟตออกจากร่างกายทางปัสสาวะลดลง
        
        การได้รับฟอสฟอรัสมากๆ
        
        การได้รับยา สารน ้า หรือเลือดและส่วนประกอบของเลือด
        ที่ใช้กรดซิเตรทเด็กซ์โทรส
        
        การเคลื่อนย้ายฟอสเฟตออกจากเซลล์เพิ่มขึน
        
        อาการ
        
        เกิดการตกตะกอนของแคลเซียมฟอสเฟต
        
        และที่ตาท้าให้เกิดการระคายเคืองและอักเสบ
        
        กล้ามเนื้อ
        
        เหน็บชา
        
        หัวใจ
        
        หัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        ระบบทางเดินหายใจ
        
        น ้าท่วมปอด
        
        ระบบทางเดินอาหาร
        
        เบื่ออาหารรุนแรง คลื่นไส้
        
        การรักษาภาวะฟอสเฟตสูง
        
        1.การรักษาภาวะฟอสเฟตสูงเฉียบพลัน
        
        ให้กลุโคสและอินซูลิน
        
        การล้างไต
        
        ให้สารน ้า
        
        2 การรักษาภาวะฟอสเฟตในเลือดสูงเรื้อรัง
        
        งดการใช้ยาที่มีฟอสเฟตเป็นองค์ประกอบ
        
        ให้รับประทานยาที่มีแคลเซียมเป็นองค์ประกอบ
        
        ให้ยาขับปัสสาวะ
        
        การล้างไต