Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TRAUMA PSICOLÓGICO EN LA ATENCIÓN PRIMARIA: ORIENTACIONES DE MANEJOS -…
TRAUMA PSICOLÓGICO EN LA ATENCIÓN PRIMARIA:
ORIENTACIONES DE MANEJOS
DSM 5
Trauma
cualquier situación en la que una
persona se vea expuesta a escenas de
muerte real o inminente, lesiones físicas graves
o agresión sexual, ya sea en calidad de víctima
directa, cercano a la víctima o testigo.
CIE 11
Trauma
cualquier exposición a una situación estresante
de naturaleza excepcionalmente amenazante u
horrorizante que probablemente producirá un
malestar profundo en la mayoría de las personas
Los traumas pueden
dejar varias secuelas
psi-quiátricas
Como
Trastorno de Estrés Postraumá-
tico (TEPT)
depresión y trastornos de ansiedad,
entre otro
Reacciones emocionales
y trayectorias después
de un trauma
post-trauma
reacciones emocionales
insomnio
irritabilidad
labilidad emocional
recuerdos intrusivos
sobre el evento y/o aversión a claves que recuerden
el trauma,
cuatro trayectorias
de evolución
resiliente
observada en personas que son capaces
de continuar sus rutinas familiares, laborales y
sociales con un mínimo nivel de perturbación
De recuperación
en personas que
luego de un período de fuerte perturbación inicial
se recuperan al cabo de algunos meses
Retardada
cuando luego de varios meses de
mantener un funcionamiento relativamente
normal la persona enferma
Crónica
cuando rápidamente se produce un deterioro
del funcionamiento y el paciente no se vuelve a
recuperar
Manejo durante las
primeras dos semanas
post-trauma
tratamiento de elección
Primeros Auxilios
Psicológicos (PAP)
“una respuesta humana
de apoyo a otro ser humano
que está sufriendo y que puede
necesitar ayuda”
favorecerían
seguridad
Calma
Auto eficiencia
Conexión
Esperanza
cinco acciones
ofrecer un tiempo razona-
ble de escucha activa (10-20 min), que puede ser
definida como “poner toda la atención de uno en
la otra persona y comunicarle que estamos inte-
resados y preocupados” a través de un lenguaje
corporal atento, un seguimiento adecuado de lo
que el paciente dice y conductas reflejo
ofrecer ayuda concreta
para lograr la calma, lo que puede efectuarse con
técnicas de reentrenamiento de la respiración39
apoyadas incluso por aplicaciones móviles40,41,
contracturas musculares progresivas de Jacob-
son42,43 u otras técnicas de relajación
ofrecer apoyo en sistematización y priorización
de necesidades inmediatas como contacto con
familiares, información, protección financiera,
asistencia legal, abrigo, etc.
ofrecer apoyo para
satisfacer las necesidades prioritarias, activando las
redes de apoyo y de seguridad social disponibles
ofrecer psicoeducación respecto a las reaccio-
nes normales frente al trauma, cómo ayudarse y
ayudar a otros, cuáles son los signos de alarma y
dónde buscar ayuda.
tener cuidado con
el uso de
benzodiazepinas
desinhibir la agresividad/
impulsividad
facilitar o agravar un cuadro de
abuso o dependencia de sustancias
Incidencia de TEPT
interferir el proceso de psicoterapia
riesgo de caídas
deterioro de
la memoria
accidentes
problemas de aprendizaje
sueño no reparador
riesgo de demencias
Manejo a partir de
la tercera semana
post-trauma
síntomas no
disruptivos
, bastará con adoptar
una conducta expectante,
efectuar psicoeducación
y hacer seguimiento
síntomas disruptivos
llegando a configurar
un Trastorno de Estrés Agudo,
unTrastorno de
Estrés Postraumático u otro
Trastorno del espectro
postraumático
síntomas estables
el tratamiento de elección es alguna
de las Psicoterapias
Centradas en el Trauma (PT-CT) basadas en la
evidencia, como Terapia de Desensibilización
y Reprocesamiento por Movimientos Oculares
(EMDR, de sus siglas en inglés) o Terapia Cog-
nitivo Conductual Centrada en el Trauma
Trastorno de
estrés postraumático
es el cuadro
más característico de los
trastornos post-trauma
síntomas patológicos
síntomas disociativos
amnesia
Trastorno de Estrés Agudo
despersonalización
o desrealización
Sospecha de trastorno
de estrés postraumático
Se debe sospechar
secuelas psicológicas de
eventos traumáticos
En personas
inesta-
bilidad afectiva
somatización/conversión
fenómenos disociativos
trastornos de la personalidad,
suicidalidad crónica
auto-agresiones
conductas
impulsivas o auto-destructivas
pacientes de manejo
complejo o policonsultantes
complejidad
diagnóstica
las experiencias traumáticas
aumentan el riesgo
de enfermedades
cardiovasculares
dolores crónicos
músculo-esqueléticos
dolor lumbar
Asma
problemas
estomacales
Consideraciones en
niños y adolescentes
Los niños tienden a
recuperarse en forma
espontánea luego de un
trauma al igual que los
adultos
manifestaciones
especiales del TEPT que
no suelen observarse en
adultos:
conductas regresivas
pérdida de
control de esfínteres
pérdida del lenguaje
rechazo a
separarse del cuidador
juegos estereotipados
relacionados con el trauma
PADILLA CANCINO PAOLA ATZIRI
Figueroa, Rodrigo A, Cortés, Paula F, Accatino, Luigi, & Sorensen, Richard. (2016). Trauma psicológico en la atención primaria: orientaciones de manejo. Revista médica de Chile, 144(5), 643-655.
https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872016000500013