มารดาอายุ 32 ปี G2P0
อายุครรภ์ 40 สัปดาห์ มาโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บครรภ์ มีมูกเลือดออกทางช่องคลอด 2 ชั่วโมง ก่อนมาโรงพยาบาล แรกรับเวลา
02.00 น. ตรวจครรภ์พบว่า HF = ¾ > ระดับสะดือ น้ำหนักตัวทารกในครรภ์ประมาณ 3,300 กรัม FHR 142ครั้ง/นาที ฟังได้ยินบริเวณหน้าท้องด้านขวา มดลูกหดรัดตัวทุก 7-8 นาที วัด vital sign T 36.8 องศาเซลเซียส P 90 ครั้ง/นาที R 20 ครั้ง/นาที BP 120/80 mmHg, PV ปากมดลูกเปิด 2 cm, effacement 70%,
station -1, membrane intact, จึงรับไว้ในห้องคลอด เวลา 08.00 น. ประเมิน contraction ได้ interval 3 นาที 30 วินาที duration 30 วินาที, severity ++, FHR 148 ครั้ง/นาที มารดาบ่นปวดหลังมาก สูติแพทย์ PV ปากมดลูกเปิด 3 cm, effacement 75%, station 0, membrane intact, ทำ ARM ได้ clear AF ประมาณ 30 cc และมีแผนการรักษาให้ pethidine 50 mg IV stat วลา 9.30 น. มดลูกหดรัดตัวดี interval 2 นาที 50 วินาที duration 45 วินาที, severity ++, PV ปากมดลูกเปิด 5 cm, effacement 80%, station 0, membrane rupture, FHR 138 ครั้ง/นาที ต่อมาเวลา
11.00 น. มารดาบอกว่าอยากเบ่ง จึง PV ซ้ำ ปากมดลูกเปิด 7 cm, effacement 80%, station 0+, membrane rupture, ปากมดลูกบวม ศีรษะทารกมี caput และตรวจพบทารกในครรภ์ท่า OPP FHR 144 ครั้ง/นาที สูติแพทย์มีแผนการรักษาให้ 5% D/NSS 1000 ml IV drip 120 ml/hr หลังจากนั้นมารดาเบ่งเรื่อย ๆ บอกว่า เบ่งแล้วหายปวด เวลา 12.45 น. PV ปากมดลูกเปิด9 cm, effacement 80%, station +1, ปากมดลูกบวมและศีรษะทารกมี caput มากขึ้น FHR 145 ครั้ง/นาที เวลา 14.30 น. PV พบว่า fully dilate, station+1, พยาบาลเชียร์เบ่งนาน 1 ชั่วโมง ศีรษะทารก ไม่เคลื่อนต่ำ บางครั้ง FHR drop อยู่ในช่วง 90-100 ครั้ง/นาที มารดาบอกว่าไม่มีแรงเบ่ง สูติแพทย์ให้เตรียม คีมช่วยคลอด ทารกคลอด F/E due to OPP เวลา 16.00 น. ได้ทารกเพศหญิง น้ำหนักตัว 3,400 กรัม Apgar score ที่ 1 นาทีเท่ากับ 8 และที่ 5 นาทีเท่ากับ10 บริเวณใบหน้าทั้ง 2 ข้างตรวจพบรอยกดของคีมช่วยคลอด แผลฝีเย็บฉีกขาดระดับ 4 สูติแพทย์เย็บซ่อมแซมแผลฝีเย็บ และมีแผนการรักษาให้ยา ampicillin 500mg 1 cap qid ac oral และยา paracetamol 1 tab
oral prn for pain ทุก 4-6 ชั่วโมง
