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Diagnóstico y entrevista estructural - Coggle Diagram
Diagnóstico y entrevista estructural
Estructuras de la personalidad
Cada organización estructural se desarrolla la función de estabilizar el aparato mental, mediando entre los factores etiológicos y las manifestaciones conductuales directas de la enfermedad
Se reflejan en tres características predominantes del paciente: grado de integración de la identidad, tipos de operaciones defensivas que generalmente emplea y capacidad de la prueba de realidad
Estructura psicótica
difusion de identidad, defensas primitivas como escisión pero mantiene la realidad.
Estructura límite
Identidad no integrada no mantiene la prueba de realidad y utiliza defensas primitivas (ecisción, identificación proyectiva, idealización, negación, omnipotencia y devaluación), además de falta de integración del superyó.
Ansiedad
Neurosis polisintomática
Tendencias sexuales perversas polimorfas
Estructuras de la personalidad prepsicótica clásicas
Neurosis y adicciones por impulso
Trastornos del carácter de menor nivel
Estructura neurótica
Identidad integrada, represión y otros mecanismos de defensa avanzados, mantiene prueba de realidad
Diagnóstico estructural
Otto Kernberg: entrevista + examen mental.
Clarificación, comprensión, interpretación y transferencia
Énfasis en estructura límite de la personalidad
Diagnóstico basado en las organizaciones estructurales: neurótica, psicótica y límite.
Entrevista estructural
Entrevista para destacar las características estructurales de los tres tipos de organización de la personalidad, la cual está centrada en síntomas, conflictos o dificultades que presenta el paciente, modos particulares de interacción
Generar tensión para que surja la organización estructural, dependiendo de la estructura es la forma de reaccionar ante esta tensión.
Revela información con implicaciones terapéuticas y pronósticas importante y nos habla de la motivación del paciente, de su capacidad para la introspección y para la colaboración en el tratamiento terapéutico, y su potencial de acting out y de descompensación psicótica.
Entrevistador con una técnica psicoanalítica para interpretar los puntos conflictivos y las operaciones defensivas de la interacción para destacar simultáneamente los síntomas de anclaje clásicos de la psicopatología descriptiva y la estructura subyacente de la personalidad.
Cuenta con 3 fases diferentes
Fase media
Organización límite
Por lo general contaminan la información sobre el pasado con las dificultades actuales de la personalidad.
Personalidad narcisita
Presente: Se percibe con buena prueba de realidad y no hay evidencia inicial de falta de autoconcepto. No hay descripciones profundas.
Ausente: La fase inicial puede traer una respuesta de información caótica. Se reconocen de forma rápida los cambios de ánimo así como empatía inmediata.
Organización psicótica
La atención sobre el sensorio puede realizarse comprobando primero la atención del paciente. Es importante clarificar si se entiende.
Organización neurótica
Son pacientes capaces de responder en la fase inicial de la entrevista con un resumen de aquello que los llevó a tratamiento.
Fase de terminación
Una vez completada la exploración de síntomas, el entrevistador deberá reconocer ante el paciente que ha completado su tarea.
El paciente deberá dar información relativa a los puntos adicionales.
La terminación de la entrevista estructural es una oportunidad importante para evaluar la motivación del paciente para continuar su proceso diagnóstico, el tratamiento o ambos.
Fase inicial
Permite que se hable de síntomas y razones principales por las que asiste a tratamiento, se pueden extender en dificultades externas y se evalúa la conciencia del paciente sobre su enfermedad, necesidades y expectativas.
Referencia: Kernberg, O., n.d. Trastornos Graves de la Personalidad. Manual Moderno, pp.1 - 45.