Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะเสี่ยงในระยะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะเสี่ยงในระยะตั้งครรภ์
ภาวะทารกพิการแต่กำเนิด (Fetal Anomalies)
ความหมาย
ความผิดปกติของรูปร่าง พบได้ตั้งแต่ในครรภ์หรือแรกเกิด เกิดจากพันธุกรรมหรือโครโมโซม
ลักษณะความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์
1.กลุ่มที่มีความผิดปกติที่มีความรุนแรงมาก รักษาไม่ได้ทารกมักเสียชีวิตหลังคลอดทันที
2.กลุ่มที่มีความผิดปกติที่มีความรุนแรง มีโอกาสรอดหลังคลอด แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาด
3.กลุ่มที่มีความผิดปกติที่ทารกมีโอกาสรอดชีวิตหลังคลอด
สาเหตุ
กรรมพันธุ์ , สิ่งแวดล้อม , การพัฒนาของทารกในครรภ์หยุดชะงัก
การป้องกัน
การให้คำปรึกษาแนะนำทางพันธุศาสตร์ ,การให้คำปรึกษาวางแผนครอบครัว
การหลีกเลี่ยงการสัมผัสสิ่งที่เป็นสารพิษต่อทารกในครรภ์
การวินิจฉัยการคลอด
การพยาบาล
ส่งเสริมให้สตรีตั้งครรภ์ยอมรับความผิดปกติของทารกในครรภ์
ให้ข้อมูลที่เป็นจริง ตอบคำถามที่สตรีตั้งครรภ์สงสัย
ประคับประคองจิตใจ
เป็นกำลังใจในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
ทารกตายในครรภ์(DEATH FETUS IN UTERO)
การตายของทารกก่อนที่จะมีการคลอดเสร็จสมบูรณ์
Early fetal death ตายก่อน20สัปดาห์
Intermediate fetal death ตายระหว่าง20-28สัปดาห์
Late fetal death ตายตั้งแต่28สัปดาห์ ขึ้นไปหรือทารกเมื่อคลอดแล้วไม่มีอาการแสดงของการมีชีวิต
Fetal death in utero ตายก่อนเจ็บครรภ์คลอด
Intrapartum fetal death ตายในระยะคลอด
สาเหตุ
ภาวะแทรกซ้อนของสายสะดื้อ เช่น สายสะดือบิด พันกัน
ครรภ์เกินกำหนด
โรคทางภูมิคุ้มกันวิทยา เช่น SLE
การติดเชื้อ เช่น Rubella
ความผิดปกติของโครโมโซมทารก เช่น Trisomy
ความพิการแต่กำเนิด เช่น Anencephaly
ภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรม เช่น DM
อุบัติเหตุ ความผิดปกติของรก
การวินิจฉัยอาการและอาการแสดง
ซักประวัติ พบว่า ทารกไม่ดิ้น น้ำหนักลด เต้านมขนาดเล็ก มีเลือดออกจากช่องคลอด
ตรวจร่างกาย พบว่า คลำไม่พบการเคลื่อนไหวของทารก ฟังไม่ได้ยินเสียงหัวใจ
ตรวจทางห้องปฏิบัติและตรวจพิเศษ พบว่า ระดับฮอร์โมนต่างๆลดลงสู่ระดับปกติ เจาะถุงน้ำคร่ำ
การป้องกัน
ตรวจคัดกรองเบาหวาน
การให้คำปรึกษาก่อนตั้งครรภ์และเมื่อฝากครรภ์ครั้งแรก รวมทั้งหาสาเหตุการตายของทารกในครรภ์ก่อน
ประเมินโอกาสกลับมาเป็นซ้ำ
ตรวจสุขภาพทารกในครรภ์โดยเครื่อง EFM
ภาวะแทรกซ้อน
1.ความสูญเสีย หมดกำลังใจอาจส่งผลต่อโรคประสาท
2.ทารกอาจจะแข็งกลายเป็นหิน
3.เพิ่มหัตถการในการยุติการตั้งครรภ์
การพยาบาล
ซักประวัติ , ตรวจร่างกาย , ตรวจทางห้องปฏิบัติการ ,
ประเมินหาสาเหตุการเสียชีวิต และประเมินภาวะจิตสังคม
ในระยะหลังคลอด ควรให้ยา bromocriptine เพื่อหยุดการหลั่งน้ำนมหลังคลอด
ควรได้รับการตรวจและให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมก่อนการตั้งครรภ์ในครั้งต่อไป
การรักษา
ทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลง การรอให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดเองเป็นวิธีง่ายที่สุด มักจะเจ็บครรภ์ภายหลังทารกเสียชีวิตแล้ว 2สัปดาห์
หัตถการเพื่อยุติการตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ (unwanted pregnancy)
คือ การตั้งครรภ์เกิดขึ้นและไม่ต้องการให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปจนครบกำหนดจากสาเหตุบางประการ ซึ่งการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นโดยที่ไม่ได้วางแผน
ปัจจัยส่งเสริม
ครอบครัว , เศรษฐกิจ , สังคม , ภาวะสุขภาพของมารดาและทารก , ความล้มเหลวของการคุมกำเนิด
ผลกระทบต่อภาวะสุขภาพของสตรีและทารก
ทำแท้ง
ตัดสินใจฆ่าตัวตาย
ฆ่าบุตรหรือทอดทิ้งบุตร
การพยาบาลสตรีที่ตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์
มีการวางแผนการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมและมีบุตรเมื่อพร้อม
ให้ความรู้เรื่องเพศศึกษาอย่างถูกต้อง
ให้ความรู้เรื่องการป้องกันการตั้งครรภ์และการคุมกำเนิด
สร้างค่านิยมเรื่องเพศที่ถูกต้องและเหมาะสมแก่วัยรุ่น
จัดคลินิกวัยรุ่นในโรงเรียนและโรงพยาบาล
จัดศูนย์ Hot line รับปรึกษาปัญหาตลอด 24 ชั่วโมง
จัดหน่วยบริการคุมกำเนิดให้สามารถเข้าถึงบริการได้ง่าย
สตรีที่ทำแท้งเรียบร้อยแล้ว ดูแลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
หากเกิดภาวะแทรกซ้อน ให้การดูแลตามภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น