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DOENÇA DE ADDISON, Grupo 2:Géssica Adorno, Mirelly Valdares, Sandy Negre,…
DOENÇA DE ADDISON
QUADRO CLÍNICO
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Sintomas frequentes
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Náuseas, vômitos e dor abdominal
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EPIDEMIOLOGIA
É considerada uma doença rara, com prevalência entre 0,45-11,7 casos por 100.000 habitantes
Um levantamento de pacientes com Doença de Addison da Adrenal National Diseases Foundation verificou que 60% dos pacientes procuraram a atenção de dois ou mais médicos antes que o diagnóstico correto fosse realizado.
A adrenalite autoimune (AAI) é a principal causa de insuficiência adrenal nos países desenvolvidos, após a introdução da terapia da tuberculose, sendo responsável por 68 a 94% dos casos nos estudos europeus e norte-americanos. AAI é isolada em 40% dos casos, ou parte de uma síndrome poliglândular autoimune nos outros 60% dos casos.
No Brasil, a AAI também é a causa mais frequente de insuficiência adrenal primária.
Nas duas primeiras décadas de vida, a maior parte dos casos cerca de 70% dos casos ocorre no sexo masculino , após a terceira década de vida passa a ocorrer uma preponderância substancial de casos do sexo feminino de 81%.
Em pacientes, em que a AAI é parte de uma das síndromes autoimunes poliglandulares há também predominância do sexo feminino de 70%.
TRATAMENTO
A terapia para insuficiência suprarrenal crônica objetiva fornecer a reposição fisiológica de esteroides
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Aproximadamente todos os pacientes exigem um mineralocorticoide, como fludrocortisona. A dose é ajustada até que a atividade plasmática de renina seja normal.
Em mulheres, avaliar reposição do DHEA (andrógeno) – prejuízo no bem estar e humor apesar da reposição de glico e mineralocorticoide
ETIOLOGIA
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Infecciosas : 20%
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Fungos ( Paracoccidioidomicose, Histoplasmose)
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DIAGNÓSTICO
A maioria dos casos de IS primária é confirmada pela presença de cortisol sérico reduzido com ACTH elevado
Em caso de dúvida persistente, o teste-padrão consiste na aplicação de 250 µg de ACTH sintético por via endovenosa ou intramuscular e a coleta do cortisol nos tempos 0, 30 e 60 minutos.
Atualmente, recomenda-se como passo inicial a pesquisa por anticorpos anti-21 hidroxilase e, se presentes, confirmam a origem autoimune da doença, dispensando a necessidade de exames adicionais.
Nos casos com pesquisa de anticorpos negativos, ou na impossibilidade de realizar-se esse exame deve-se realizar uma tomografia computadorizada (TC) ou RM de suprarrenais para identificação de alterações anatômicas:
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Suprarrenais aumentadas: suprarrenalite infecciosa, infiltração, hemorragia
DEFINIÇÃO
A insuficiência adrenal primária ou doença de addison corresponde a uma insuficiência do córtex da glândula adrenal em produzir os hormônios cortisol e aldosterona.
Em termos restritos a Doença de addison designa a adrenalite auto-imune, mas é também um termo frequentemente usado para descrever qualquer forma de insuficiência supra-renal primária crónica
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Grupo 2:Géssica Adorno, Mirelly Valdares, Sandy Negre, Paula Romana, Júlia Gondim, Faissal Salha, Isabela Ramos.
