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DOENÇA DE ADDISON, Grupo 3, Alça de retroalimentação curta (ACTH), Alça de…

- - - - Hiperpigmentação
      - Fraqueza
      - Hipoglicemia após jejum
      - Baixos níveis séricos de sódio
    - - teste de estímulo prolongado
      - teste de estímulo com ACTH
    - - Radiografia
      - TC
- - - - principalmente na urina, mas também no suor, na saliva e no trato gastrointestinal.
      - baixa concentração sérica de sódio (hiponatremia) e níveis altos de potássio (hiperpotassemia).
        
        Perda de sal e água na urina causa desidratação grave, hipertonicidade plasmática, acidose, diminuição do volume circulatório, hipotensão e, com o tempo, colapso circulatório
  - - - ocorre fraqueza, decorrente, em parte, da disfunção neuromuscular
        
        Diminui a resistência a infecções, traumas e outros estresses
        
        A fraqueza do miocárdio e a desidratação reduzem o débito cardíaco, podendo ocorrer insuficiência circulatória
        
        a diminuição do cortisol no sangue resulta em:
        
        aumento da produção de ACTH pela hipófise
        
        aumento da betalipotrofina no sangue
        
        betalipotrofina possui atividade estimulante de melanócitos e, juntamente com o ACTH, produz hiperpigmentação de pele e mucosas, característica da doença de Addison
  - - - estado de menor reserva do setor glicocorticóide avaliado pela diminuição dos níveis de cortisol frente a estímulo com ACTH
        
        com a progressão da lesão adrenal, o paciente passa a apresentar elevações do ACTH basal por redução do efeito do cortisol na alça de retroalimentação
        
        nesta situação, o paciente é susceptível à falência adrenocortical aguda ou crise adrenal durante estresse que demande maior nível de cortisol endógeno
        
        ocorre redução dos níveis basais de cortisol associado a aumento importante dos níveis plasmáticos de ACTH, juntamente com sintomas de Insuficiência adrenal.
- - - - SPA 1/ APCED(Poliendocrinopatia,candidiase mucocutânea crônica, distrofia ungial)
      - SPA 2/ SINDROME DE SCHIMIDT
    - - tuberculose
      - HIV
      - CMV
    - - 70 a 80% dos casos
  - - - traumatismo cranio encefalico
      - SD de sheehan
      - adenoma hipofisário
      - radioterapia de crânio
      - neurocirurgia
- - - - fisico
      - emocional
        
        Núcleo paraventricular do hipotalamo
        
        neurônios paraventriculares sintetizadores e secretores de CRH
        
        liberação de CRH no sistema venoso portal hipofisário
        
        Estimulação do CRH nos corticotrofos da hipofise anterior
        
        CRH+receptor acoplado a proteina G
        
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      - bioquimico