Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abortion การแท้ง, รายชื่อสมาชิก, image - Coggle Diagram

- - - - นอนพัก ในกรณีมีอาการปวดท้องร่วมด้วย อาจพิจารณาให้ยาแก้ปวดหรือพาราเซตามอลได้
      - งดมีเพศสัมพันธ์และการสวนล้างช่องคลอด
      - การให้ฮอร์โมน โปรเจสเตอโรน
        (ยังไม่พบว่ามีประโยชน์มากนักในการรักษา)
      - ให้ U/S เพื่อติดตามสุขภาพของทารก
      - Rho immune globin (ป้องกันการสร้าง antibodies)
    - - 2.ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา เช่น Phenobarbital โปรเจสเตอโรน
      - 3.แนะนำผู้ป่วยก่อนกลับบ้าน เรื่องการทำงานหนัก การมีเพศสัมพันธุ์ การรักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
      - 1.ให้นอนพักผ่อนอย่างเต็มที่
  - - - 1.ขณะทำการตรวจภายในพบว่ามีเลือดออกและไม่พร้อมที่จะขูดมดลูก ให้ใช้ Sponge foeceps คีบส่วนของรกที่จุกปากช่องคลอดออกมาให้มากที่สุด
        
        2.ถ้าไม่มีประวัติทำแท้ง และตรวจไม่พบการอักเสบติดเชื้อ ลูดมดลูกได้
        
        3.Hysterectomy
        
        2.1 การขยายของปากมดลูก กรณีที่ปากมดลูกปิด และตามด้วย
        
        -Hysterectomy
        
        -Vacuum aspiration
        
        -Dilation and Currettage Abortion
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        2.การติดเชื้อ
        
        3.การเกิดพังผืดในโพรงมดลูก
        
        1.มดลูกทะลุ
        
        4.การเกิด Cervical incometence (พบได้น้อย)
        
        ภายหลังการทำ ต้องดูแลใกล้ชิดที่ห้อพักฟื้น ไม่มีภาวะแทรกซ้อน สัญญาณชีพปกติ จึงกลับไปพักที่บ้าน
        
        เมื่อกลับบ้านแนะนำ งดมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 2 สัปดาห์ และการมาของประจำเดือนในวงรอบต่อไปไม่ตรงตามเวลาที่เคยเป็น
        
        2.2 Hysterotomy
    - - การเฝ้าสังเกต (Expectant)
        
        มักแท้งสมบูรณ์เองภายใน 1 เดือน ถ้าเป็นการแท้งไม่ครบ จะมีการแท้งออกมาจนครบภายใน 3 วัน
      - Medical Abortion
        
        Prostaglandins
        
        ที่นิยมคือ misoprostal (Cytotec) อมหรือเหน็บ
        
        Overose จะทำให้ ตกเลือด มดลูกแตก
        
        Dose
        
        ห้ามให้ร่วมกับ Oxytocin
        
        antiprogesterones
        
        Methotrexate (MTX)
  - - - 2.ให้ Oxytocin เจอจางทางหลอดเลือดดำ
      - 3.การฉีด Hyperosmotic solution เช่น 20%saline,30 % urea เข้าไปในถุงน้ำคร่ำ
      - 1.ชักนำการเจ็บครรภ์โดยใช้ Prostaglandin E2 หรือ Cytotec เหน็บทางช่องคลอด
      - 4.ตรวจหา Coagulation time กับ prothrombin time พร้อมเครียมเลือดให้พร้อม
      - 5.การพยาบาลผุ้ป่วยก่อนและหลังขูดมดลูก
    - - 2.ดูแลผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 3.การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับการสูญเสียเลือด
      - 1.การดูแลผู้ป่วยก่อนและหลังขูดมดลูก
      - 4.ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อกลับไปอยู่บ้านและการแนะนำวิธีการคุมกำเนิด
  - - - เกิดขึ้นทันที
        
        ตกเลือด
        
        มดลูกทะลุ
      - ภาวะบกพร่องการแข็งตัวของเลือด
        
        ภาวะเป็นพิษจากการใช้ Embolism
      - เกิดขึ้นช้า(หลังทำ 3 ชั่วโมง หรือ 28 วัน)
        
        ชิ้นส่วนรกค้าง
        
        การอักเสบติดเชื้อ
      - เกิดขึ้นหลังๆ หลังทำ 28 วันขึ้นไป
    - - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ผู้ป่วยมักมีปัญหาเกี่ยวกับการสูญเสียเลือด
        
        การพยาบาลผู้ป่วยก่อนและหลังขูดมดลูก
      - การให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อกลับไปอยู่บ้าน รวมถึงวิธีที่ต้องคุมกำเนิด
  - - - ซักประวัติ ตรวจร่างกาย หรือตรวจพิเศษเพิ่มเติม เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
      - ประเมินสัญญาณชีพ
      - Complete bed rest
      - สังเกตปริมาณเลือดที่ออก
      - การหดรัดตัวของมดลูก
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
    - - รักษาภาวะพร่อง หรือโรคของมารดาก่อนคลอด เช่น GDM,HDP
      - การเย็บผูกปากมดลูก (Cervical cerclage)
  - - - GA 16 wks
    - - GA 12-24
    - - พาราเซตามอล
- - - - ปากมดลูกบางตัวปานกลาง/ปากมดลูกเปิดขยายมากกว่า 3 ซม.
      - ถุงน้ำน้ำคร่ำเเตก
      - เลือดออกนาน 7 วัน
      - ยังมีอาการปวดเก่งแม่ให้ยาแก้ปวดแล้ว
      - มีอาการแสดงของการตั้งคานสิ้นสุดลงเช่นอาการตึงขัดของเต้านมลดลง
  - - - ภาวะแทรกซ้อน ที่สำคัญคือ hypofibrinogenemia
- - - - Uterine contraction
        
        Decidua หลุดลอก
        
        แท้ง