Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะเลือดออกในระยะครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ (Hemorrhage in early pregnancy )…
ภาวะเลือดออกในระยะครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ (Hemorrhage in early pregnancy )
การแท้ง (Abortion )
หมายถึง การตั้งครรภ์ที่สิ้นสุดก่อน GA 20-28 wks. ก่อนที่มารถจะสามารรถมีชีวิตอยู่ได้และ น้ำหนักน้อยกว่า 500-1000 kg.
ชนิดการแท้ง
ทำแท้ง
ทำแท้งเพื่อการรักษา (therapeutic abortion)
การทำแท้งที่ผิดกฏหมาย (criminal/illegal abortion)
แท้งเอง
แท้งคุกคาม (threatened abortion)
แท้งหลีกเลี่ยงไม่ได้ (inevitable abortion)
แท้งไม่ครบ (incomplete abortion)
แท้งครบ (complete abortion)
แท้งค้าง (missed abortion)
แท้งเป็นอาจิณ (habitual abortion)
สาเหตุ/ปัจจัยเสริม
ด้านทารก
การพัฒนาของซัยโกตผิดปกติ
โครโมโซมผิดปกติ
ด้านมารดา
มดลูกผิดปกติ/ Cx หลวม/ ติดเชื้อ
เนื้องอก
ภาวะทุพโภชนาการ
ยา บุหรี่ สุรา กาแฟ
การประเมินและวินิจฉัย
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การรักษา
Threatened abortion
ให้เลือดหยุด
Rest
งดทำงานหรือกิจกรรมร่วมเพศ
ให้ยานอนหลับ
U/S
Inevitable abortion
ให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดโดยเร็ว
Oxytocin IV drip
Vacuum aspiration
missed abortion
ให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดโดยเร็ว
Oxytocin IV drip
Misoprostol เหน็บ
ระวังความผิดปกติขิงการแข็วตัวของเลือด
habitual abortion
รักษาตามสาเหตุหรือเย็บผูกมดลูก
septic abortion
ให้ยา antibiotic
ขูดมดลูก
ตัดมดลูก
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการตกเลือด/หรือภาวะช็อกเนื่องจากการแท้ง
การตั้งครรภ์นอกมดลูก (Ectopic pregnancy)
ควายหมาย
การฝังตัวและเจริญเติบโตของตัวอ่อนภายนอกมดลูก
สาเหตุและปัจจัยเสริม
การอักเสบของท่อนำไข่ มีพังผืดยึด
ท่อนำไข่ที่ผิดปกติแต่กำเนิด
เยื่อบุมดลูกไปเจริญบริเวณท่อนำไข่
มีความผิดปกติของฮอร์โมน
อาการและอาการแสดง
มีการแตกของบริเวณที่ฝังตัว
ปวดร้าวไปไหล่ - ต้นคอ/ แน่นท้อง
Bleeding/Vg, spotting Cullen’s sign
มีอาการแสดงของการช็อก
เจ็บปวดและเกร็งหน้าท้องเมื่อ PV โยก Cx จะเจ็บมาก
ไม่มีการแตกของบริเวณที่ฝังตัว
มีอาการแสดงของการตั้งครรภ์
พบ hCG ในเลือดและปัสสาวะ
ปวดท้องน้อย/ ปวดถ่วง
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
ตรวจทางห้องปฏิบัตการ
ตรวจพิเศษ
การรักษา
หลักการ
วินิจฉัยให้ด้อย่างรวดเร็วและ ทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลง
รักษา
ผ่าตัด
ให้ยา methotrexate ทางกล้ามเนื้อหรือ ตำแหน่งที่ฝังตัว
การพยาบาล
ประเมินอาการปวด, v/s, bleeding/Vg, อาการและอาการแสดงของภาวะ shock,
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ, I/O, เจาะ Group match, Hct,
ให้เลือด / ให้ ยาmethotrexate ตามแผนการรักษา
เตรียมผ่าตัด
แนะนำFamily planning
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีโอกาสเกิดการตกเลือดและ/หรือภาวะช็อกเนื่องจากมีการแตกของท่อนำไข่
วิตกกังวลและ/หรือมีความกลัวเกี่ยวกับการผ่าตัดเนื่องจากตั้งครรภ์นอกมดลูก
มีโอกาสเกิดตกเลือดภายหลังได้รับการผ่าตัดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก
มีความเศร้าโศกเนื่องจากการสูญเสียการตั้งครรภ์ และการที่ต้องถูกตัดท่อนำไข่
การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
(Molar pregnancy/Hydatidiform mole)
ความหมาย
เป็นโรคของเนื้อรก (gestational trophoblastic disease, GTD) ซึ่งประกอบด้วย gestational trophoblastic tumers และ hydatidiform mole
ชนิดการตั้งครรภ์ไข้ปลาอุก
Complete hydatidiform mole (CHM)
Partail hydatidiform mole (PHM)
สาเหตุและปัจจัยเสริม
ได้รับการกระตุ้นการตกไข่ (ยา comiphine)
อายุของตรีตั้งครรภ์ (teenage/ eldery)
ภาวะทุพโภชนาการ
เคยมีประวัติเป็นครรภ์ไข่ปลาอุก
อาการและอาการแสดง
Bleed สีคล้ำ/Vg+ถุงน้ำใสๆ
Size>date
No FHS/FM
มีอาการของ Preeclampsia
N/V รุนแรง
hCG สูงกว่าปกติ
hyperthyroidism
u/s พบ snow storm appearance
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจพิเศษ
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
วิตกกังวลและกลัวเนื่องจากมีอาการและการได้รับการรักษาครรภ์ไข้ปลาอุก
เศร้าโศกเนื่องจากสูญเสียการตั้งครรภ์
มีภาวะเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจากตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
เสี่ยงต่อการติดเชื้อในโพรงมดลูกเนื่องจากการมีแผลในโพรงมดลูก