Back To The Back

Cenário: UPA

Mulher, 36 anos, lavadeira

Classe D, Casada, escolaridade: médio incompleto

Queixa de dor lombar à direta há 2 dias

Progressiva, com piora nas últimas 24h

Associada a alteração da cor da urina, dor em baixo ventre e náusea

Relata também prurido e corrimento vaginal

Há 2 anos não vai ao ginecologista

Já teve outros episódios, após atividades laborais, sem outros sintomas associados

Nega febre

Coord: 😃

Sec: 🖊

Igor S

Maria Beatriz

S

O

A

P

Paciente mulher, 36 anos, lavadeira, classe econômica D, ensino médio incompleto, chega à UPA com queixa de dor lombar há direta há 2 dias, progressiva, com piora nas últimas 24h, associada a alteração na cor da urina, dor em baixo ventre e náuseas. Nega febre. Relata já ter apresentado outros episódios da dor após atividade laboral, porém sem sintomas associados. Refere também prurido e corrimento vaginal, e há 2 anos não vai ao ginecologista

Ao exame físico, paciente hígida, normocorada, eupneica, normocárdica, hidratada, normotensa, abdome plano, com dor à palpação em fossa ilíaca direita. Manobra de Giordano positiva à direita. Blumber negativo. Manobras de Lasegue e Bragard negativas. Teste de Patrick e Schober negativos. Sem dor ao toque uterino, mas corrimento vaginal esbranquiçado em pequena quantidade.

Dor lombar à direita, prurido e corrimento vaginal esbranquiçado, dor em baixo ventre, náuseas, alteração na coloração da urina

Solicitar hemograma, EAS, urocultura. USG de vias urinárias. PCCU, sorologia para IST(s). Analgesia. Fluconazol 150mg dose única. Manter paciente em internação/observação. Orientações sobre o uso de preservativos

Ao exame Físico

hígida, normocorada, eupneica, normocárdica, hidratada, normotensa, abdome plano, dor à palpação em fossa ilíaca direita

Manobra de Giordano positiva à direita

Blumberg negativo

doença renal

descarta peritonite/apendicite

Manobras de Lasegue e Bragard negativas

Teste de Patrick e Schober negativos

Sem dor ao toque uterino, mas corrimento vaginal esbranquiçado em pequena quantidade

Candidíase

Pielonefrite

Nefrolitíase

Diagnósticos Diferenciais

Gravidez ectópica, peritonite, doenças do trato urinário

Objetivos

1)

2)

3)

Estudar os diagnósticos diferenciais de lombalgia

Pesquisar as possíveis vulvovaginites que podem acometer o trato urinário

Entender as manobras e ferramentas diagnósticas e o manejo clínico da paciente