Associada a alteração da cor da urina, dor em baixo ventre e náusea

Já teve outros episódios, após atividades laborais, sem outros sintomas associados

Paciente mulher, 36 anos, lavadeira, classe econômica D, ensino médio incompleto, chega à UPA com queixa de dor lombar há direta há 2 dias, progressiva, com piora nas últimas 24h, associada a alteração na cor da urina, dor em baixo ventre e náuseas. Nega febre. Relata já ter apresentado outros episódios da dor após atividade laboral, porém sem sintomas associados. Refere também prurido e corrimento vaginal, e há 2 anos não vai ao ginecologista

Ao exame físico, paciente hígida, normocorada, eupneica, normocárdica, hidratada, normotensa, abdome plano, com dor à palpação em fossa ilíaca direita. Manobra de Giordano positiva à direita. Blumber negativo. Manobras de Lasegue e Bragard negativas. Teste de Patrick e Schober negativos. Sem dor ao toque uterino, mas corrimento vaginal esbranquiçado em pequena quantidade.

Dor lombar à direita, prurido e corrimento vaginal esbranquiçado, dor em baixo ventre, náuseas, alteração na coloração da urina

Solicitar hemograma, EAS, urocultura. USG de vias urinárias. PCCU, sorologia para IST(s). Analgesia. Fluconazol 150mg dose única. Manter paciente em internação/observação. Orientações sobre o uso de preservativos

Gravidez ectópica, peritonite, doenças do trato urinário

Estudar os diagnósticos diferenciais de lombalgia

Pesquisar as possíveis vulvovaginites que podem acometer o trato urinário

Entender as manobras e ferramentas diagnósticas e o manejo clínico da paciente