Back To The Back
Cenário: UPA
Mulher, 36 anos, lavadeira
Classe D, Casada, escolaridade: médio incompleto
Queixa de dor lombar à direta há 2 dias
Progressiva, com piora nas últimas 24h
Associada a alteração da cor da urina, dor em baixo ventre e náusea
Relata também prurido e corrimento vaginal
Há 2 anos não vai ao ginecologista
Já teve outros episódios, após atividades laborais, sem outros sintomas associados
Nega febre
Coord: 😃
Sec: 🖊
Igor S
Maria Beatriz
S
O
A
P
Paciente mulher, 36 anos, lavadeira, classe econômica D, ensino médio incompleto, chega à UPA com queixa de dor lombar há direta há 2 dias, progressiva, com piora nas últimas 24h, associada a alteração na cor da urina, dor em baixo ventre e náuseas. Nega febre. Relata já ter apresentado outros episódios da dor após atividade laboral, porém sem sintomas associados. Refere também prurido e corrimento vaginal, e há 2 anos não vai ao ginecologista
Ao exame físico, paciente hígida, normocorada, eupneica, normocárdica, hidratada, normotensa, abdome plano, com dor à palpação em fossa ilíaca direita. Manobra de Giordano positiva à direita. Blumber negativo. Manobras de Lasegue e Bragard negativas. Teste de Patrick e Schober negativos. Sem dor ao toque uterino, mas corrimento vaginal esbranquiçado em pequena quantidade.
Dor lombar à direita, prurido e corrimento vaginal esbranquiçado, dor em baixo ventre, náuseas, alteração na coloração da urina
Solicitar hemograma, EAS, urocultura. USG de vias urinárias. PCCU, sorologia para IST(s). Analgesia. Fluconazol 150mg dose única. Manter paciente em internação/observação. Orientações sobre o uso de preservativos
Ao exame Físico
hígida, normocorada, eupneica, normocárdica, hidratada, normotensa, abdome plano, dor à palpação em fossa ilíaca direita
Manobra de Giordano positiva à direita
Blumberg negativo
doença renal
descarta peritonite/apendicite
Manobras de Lasegue e Bragard negativas
Teste de Patrick e Schober negativos
Sem dor ao toque uterino, mas corrimento vaginal esbranquiçado em pequena quantidade
Candidíase
Pielonefrite
Nefrolitíase
Diagnósticos Diferenciais
Gravidez ectópica, peritonite, doenças do trato urinário
Objetivos
1)
2)
3)
Estudar os diagnósticos diferenciais de lombalgia
Pesquisar as possíveis vulvovaginites que podem acometer o trato urinário
Entender as manobras e ferramentas diagnósticas e o manejo clínico da paciente