Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บท11, B6129422 นางสาวศศิธร ลาวกับเพ็ชร - Coggle Diagram

- - - - ● Term gestation?
      - ● Crying or breathing?
      - ● Good muscle tone?
- - - - อาการและอาการแสดง
        
        คลา กอ้นบวมไดบ้ ริเวณ Occipito parietal region
        
        หนังศีรษะจะบวมล้า suture ของกระดูกกะโหลกศีรษะแต่ละชิ้น คลำ
        ขอบเขตไดไ้ม่ชดัเจน
        
        ใชน้ ิ้วกดจะเป็นรอยบุ๋ม ภายหลงัปล่อยนิ้วออก
        
        ถ้าพบ caput 2 กอ้นจะพบขา้งเดียวกนั
      - กอ้นจะค่อยๆ เล็กลงและหายไปภายใน 36 ชวั่ โมงหรือ2-3 วัน
    - - อาการและอาการแสดง
        
        คลำพบก้อนนูน อยู่บนกระโหลกศีรษะแต่ละชิ้น โดยไม่ข้ามรอยต่อขอกระดูก(suture)
        
        ลักษณะโป่งก้อนนูนคลา ได้ค่อนข้างตึง มีขอบเขตชัดเจน เมื่อใช้นิ้วกดจะไม่เป็นรอยต่อ บุ๋มหลงัปล่อยนิ้วจะโป่งตึงเช่นเดิม
        
        ถ้ามี cephalhematoma 2กอ้น จะเกิดขึ้นทั้ง 2 ข้าง
        
        ทารกอาจซีดเพราะเสียเลือดมาก
      - พบก้อนนูนหลัง 24 ชั่วโมงไปแล้ว ก้อนจะค่อยๆ มีขนาดใหญ่ขึ้น จนถึงขนาดหนึ่งจึงหยุดโต และคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือน
    - - คือบริเวณเนื้อใต้ผิวหนังที่หนาและแข็งขึ้น อาจมีลักษณะเป็นก้อน สีผิวบริเวณนั้น มักจะมีสีแดงม่วงๆ พบได้บริเวณที่มีรอยกดทับ
  - - - อาการและอาการแสดง
        
        ตรวจพบรอยบุ๋มที่ศีรษะทารก
        
        มีอาการทางสมองถ้ากระดูกบุ๋มกดเนื้อสมองและรายที่มีการฉีกขาดของเส้นเลือด ทำให้เกิดเลือดออกในสมองได้
      - การพยาบาล
        
        ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล ไม่รบกวนโดยไม่จำเป็น สังเกตอาการผิดปกติ ไม่ใช้ยาทา ยานวด ประคบ เจาะเอาเลือดออก ดูแลตามแผนการรักษา
    - - อาการและอาการแสดง
        
        ทารกไม่ขยับแขนข้างที่กระดูกไหปลาร้าหักไหล่ห่อและลู่ลง
        
        รู้สึกกรอบแกรบเมื่อคลำบริเวณที่กระดูกหัก
        
        แขนทั้ง 2 ข้างเคลื่อนไหวไม่เท่ากัน เมื่อทดสอบ moro reflex ทารกยกแขนข้างที่ดีเท่านั้น
        
        ทารกจะร้องไห้เมื่อถูกต้องบริเวณที่หัก พบบวม ห้อเลือด (Ecchymosis) ตรงที่ได้รับบาดเจ็บเมื่อจับใต้แขน กล้ามเนื้อ sternomastoid จะตึงยกตัวทารกขึ้น
      - การพยาบาล
        
        จัดให้แขนและไหล่ด้านที่กระดูกหักอยู่นิ่ง สังเกตอาการข้างเคียง V/S สร้างสัมพันธภาพระหว่างบิดามารดาทารก ให้การพยาบาลตามแผนการรักษา บันทึกอาการและการพยาบาลที่ให้
    - - อาการและอาการแสดง
        
        ขาไม่เคลื่อนไหว ทำ moro reflex แล้วทารกไม่ยกขา
        
        ทารกร้องไห้ เมื่อถูกตรงที่หักหรือจับให้เคลื่อนไหว ต้นขาบวม
      - การพยาบาล
        
        ให้การพยาบาลการใส่เฝือก การดึงขา ดูแลช่วยเหลือทารกประจำวัน ให้พักนิ่งๆ /S สร้างสัมพันธภาพระหว่างบิดามารดาทารก ให้การพยาบาลตามแผนการรักษา บันทึกอาการและการพยาบาลที่ให้
    - - . มักเกิดในเด็กครรภ์แรกท่าก้น คลอดทางช่องคลอด ส่วนใหญ่เกิดที่ epiphysis ของกระดูกต้นขา (femer) เป็นผลทำให้ epiphysis แยกออกโดยข้อไม่เคลื่อน
  - - - อาการและอาการแสดง
        
        Reflex ลดน้อยลงหรือไม่มีโดยเฉพาะ moro reflex จะ
        เสียไป
        
        กำลังกล้ามเนื้อไม่ดีอ่อนแรง ซีดหรือมีอาการเขียว (cyanosis)
        
        ไม่ร้อง ซึม ดูดนมไม่ดีหรือไม่ยอมดูด ร้องเสียงแหลม การหายผิดปกติมีการหายใจเร็ว ตื้น ช้าไม่สม่ำเสมอ หรือหยุด หายใจ กระหม่อมโป่งตึงและชัก
      - การพยาบาล
        
        ให้ทารกอยู่ในตู้อบ ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง v/sทุก 2-4 ชั่วโมง ให้นมและน้ำอย่างเพียงพอ ให้ยาตามแผนการรักษา รบกวนทารกให้น้อยที่สุด สังเกต IICP ดูแลความปลอดภัยขณะชัก อธิบายมารดาและบิดา
    - - Brachial palsy
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ขยับเขยื้อนแขนส่วนบนด้านที่ได้รับอันตรายไม่ได้(Erb-Duchenne paralysis)
        
        กล้ามแขนข้างที่เป็นจะอ่อนแรง วางแนบชิดลำตัว ข้อศอกเหยียด แขนช่วงล่างหมุนเข้าด้านใน มือคว่ำ
        
        ไม่สามารถหมุนแขนออกด้านนอก และหงายแขนส่วนล่างได้
        
        Moro reflex เสียไป
        
        ขยับแขนไม่ได้ ข้อมือตก นิ้วคลายกำไม่ได้
      - Facial palsy
        
        อาการและอาการแสดง
        
        กล้ามเนื้อของใบหน้าซีกที่เส้นประสาทถูกกด จะไม่ขยับเคลื่อนไหวเมื่อทารกร้องไห้
        
        ใบหน้าเบี้ยวไปทางซีกดีใบหน้า 2 ด้านจะไม่เท่ากัน ร่องระหวา่งปากและจมูกจะหายไป
        
        ตาซีกที่เสียจะปิดไม่สนิท หรือลืมตาอยู่ตลอดเวลา
        
        ปากเบี้ยวไปทางซีกดีปากด้านที่เป็นจะถูกดึงลงมาทำให้มุมริมฝีปากล่างตกในรายที่มีอันตรายเฉพาะแขนงที่มาเลี้ยงกล้ามเนื้อส่วนล่าง
        
        ไม่มีรอยย่น ที่หน้าผาก
      - Phrenic nerve paralysis
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ท้องขยับน้อยมากแต่แสดงการขยับ หน้าอกมากขึ้น และท้องด้านที่เป็นจะแฟบกว่าด้านปกติ
        
        มีอาการหายใจลำบาก
        
        เสียงหายใจด้านที่เป้นจะค่อยลง
        
        มีอาการของ Brachial palsy ร่วมด้วย (ไม่ทุกราย)