Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้คลอด ที่ได้รับการทำสูติศาสตร์หัตถการ, B6129422 นางสาวศศิธร…

- - - - ภาวะแทรกซ้อนด้านสูติกรรม : PIH, Placenta previa, PROM, Post term, Polyhydramnios ร่วมกับความพิการ , อายุครรภ์เกินกำหนด
      - ภาวะแทรกซ็อนด้านอายุรกรรม : DM, Chronic renal failure
    - - DFIU, มีประวัติตายในครรภ์ไม่ทราบสาเหตุ ทารกพิการไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ , หมู่เลือดไม่เข้ากัน , IUGR
  - - - CPD, Previous Abdomen, Placenta previa, Previous C/S ,Twins , ผ่านการคลอดมามากกว่า 4 ครั้ง , Infection vagina , Myoma ในเชิงกราน
    - - Fetal distress, Abnormal presentation
  - - - 2.Prostaglandin : PGF2,
        PGE2 ให้เพื่อให้ปากมดลูกนุ่ม
        
        ภาวะแทรกซ้อน : Tetanic contraction, Rupture uterine , Amniotic embolism, BA, Abruption placenta, Trauma, Tear cervix, PPH
      - 3.Misoprostol ระวังมดลูกบีบรัดตัวรุนแรง
      - 1.Oxytocin : 8-10 d/m
        ทุก 15 นาที
        
        ภาวะแทรกซ้อน : Vomiting, Diarrhea, Rupture uterine , มดลูกหดรัดตัวรุนแรง การฉีกขาดของปากมดลูก
    - - การเลาะถุงน้ำคร่ำ
        
        ทำในอายุครรภ์ 40 สัปดาห์ขึ้นไป
        
        ภาวะแทรกซ้อน : การติดเชื้อ มีเลือดออกหรือตกเลือด ถุงน้ำคร่ำแตก ผู้คลอดบางรายมีอาการเจ็บปวดมากขณะทำ
      - การเจาะถุงน้ำคร่ำ : AROM
        
        ทำในอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ขึ้นไป และเจาะขณะมดลูกคลายตัว
        
        ภาวะแทรกซ้อน : สายสะดือย้อยสำคัญ ติเชื้อในโพรงมดลูก น้ำคร่ำอุดตันในเส้นเลือด รกลอกตัวก่อนกำหนด vasa previa , Birth trauma
        
        การพยาบาล : เตรียมจิตใจมารดา อธิบาย กั้นม่าน จัดท่า lithotomy ปิดตา ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ ฟัง FHS ก่อนทำ สังเกตุลักษณะน้ำคร่ำ ฟัง FHS หลังเจาะทันที และทุก 15 นาที ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์และใส่ผ้าอนามัย
- - - - CPD, Placenta previa, multiparity, abnormal uterus, twins, polyhydramnios, เนื้องอกอุ้งเชิงกราน
    - - Preterm, anencephaly, hydrocephalus
  - - - ทำคลอดทั้งลำตัว เป็นหัตถการที่มีอันตรายได้มาก
      - contraindication
        
        ปากมดลูกเปิดไม่หมด จะทำให้ปากมดลูกฉีกขาด และเกิด cervical clamp ปากมดลูกจะบีบเอาหัวทารกติดอยู่และทำให้เสียชีวิต
        
        CPD ศีรษะทารกจะติดและคลอดไม่ได้
- - - - Prolonged 2 stage หรือมดลูกหดรัดตัวน้อย
      - มารดามีโรคที่ไม่ควรออกแรงเบ่งคลอดมาก : myasthenia, gravis, Heart, PIH
    - - ทารกท่าผิดปกติ เช่น ทาหน้า ท่าก้น ท่าขวาง เพราะไม่มีตำแหน่งวางถ้วย
      - CPD ชัดเจน
      - Premature labor
      - Prolapsed cord
      - Fetal distress โดยปากมดลูกยังเปิดไม่หมด
    - - ศรีษะต้องอยู่ในช่องเชิงกรานถึงระดับ 0 หรือต่ำกว่า
      - ปากมดลูกเปิดหมด หรือ 8 cm ขึ้นไปและบางเต็มที่
      - ถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
      - ทารกยังมีชีวิตอยู่
  - - - ใช้ทำคลอดเมื่อศรีษะทารกอยู่ต่ำกว่า ischial spine และมี molding หรือ Caput succedaneum มาก
    - - ใช้ทำคลอดศรีษะในการคลอดท่าก้น
    - - Prolonged 2 stage > 1 hr., Uterine atony
      - Fetal distress, หมุนศรีษะทารกที่อยู่ในท่าผิดปกติ, ทำคลอดศรีษะทารกท่าก้น
    - - มารดา
        
        Tear , Trauma bladder, มดลูกหย่อน , การแยกตัวของกระดูกหัวหน่าว, Uterine rupture, PPH, Infection
      - ทารก
        
        อันตรายต่อกระโหลกศรีษะ สมอง เส้นประสาท กระบอกตาถูกบีบและหูหนวก
- - - - CPD การชักนำการคลอดไม่สำเร็จ การเจ็บครรภ์คลอดไม่ดำเนินไป ทารกอยู่ในภาวะคับขัน รกเกาะต่ำ รกลอกตัวก่อนกำหนด สายสะดือย้อย เนื้องอกโพรงมดลูก เริม เคยC/Sคลอด ทารกแฝดตัวติดกัน
    - - ทารกอยู่ในท่าก้น เกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน Rh รุนแรง ทารกมีความพิการแต่กำเนิด มะเร็งปากมดลูก เคยผ่าตัดซ๋อมแซมช่องคลอด หูดหงอนไก่ขนาดใหญ่ที่ปากช่องคลอด