Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้คลอดที่ได้รับการทำสูติศาสตร์หัถการ - Coggle Diagram

- - - - CPD ต้อง C/S เลย,Twin,ผ่าตัดคลอดมากกว่า4ครั้ง,Myoma ในช่องเชิงกราน,ติดเชื้อกลุ่ม herprs zoster
    - - ท่าขวาง,Fetal distress ถ้าdrip ยา synto แล้วBPต่ำลง ให้หยุดยาทันที แล้วผ่าคลอด,ทารกในท่าผิดปกติ,ขนาดเชิงกรานผิดสัดส่วน
  - - - Artificial rupture of the membrane:AROM
        
        คือการเจาะถุงน้ำคร่ำ
        
        กระตุ้นให้ปากมดลูกหลั่ง prostaglandins ตามธรรมชาติ และช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อมดลูก จนทำให้เจ็บครรภ์เพิ่มขึ้น
        
        เจาะตอนมดลูกคลายตัวแล้วติดNST
        
        วิธีการ
        
        จัดให้ผู้คลอดนอนท่า Lithotomy
        
        แพทย์ใช้ Amniotomy forceps/ Tenaculum ใส่เข้าไปในช่องคลอด
        
        ภายหลังให้FHS, สังเกตสี ลักษณะของน้ำคร่ำ
        
        การพยาบาล
        
        ภายหลังเจาะถุงน้ำคร่ำ ให้มารดานอนพัก ป้องกันภาวะProlapsed cord
      - Stripping of the membranes:การเลาะถุงน้ำคร่ำ
        
        ทำเมื่ออายุครรภ์>=40 week ,2ใน3 เริ่มมีการเจ็บครรภ์ภายใน72 hr.
        
        PV แล้วใช้นิ้วเซาะเข้าไป
        
        กระตุ้นให้ปากมดลูกหลั่ง prostaglandins ตามธรรมชาติ
    - - Oxytocin
        
        ทำให้มดลูกหดรัดตัว, Myoppithelia cells ของต่อมน้ำนมหดรัดตัวกระตุ้นนำ้นมไหล
        
        ข้อควรระวัง
        
        ต้องให้แบบ on infusion pump และเฝ้าระวังภาวะ tetanic contraction (มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย ผู้คลอดเจ็บครรภ์มาก)
        
        ถ้าให้เกิน 140 cc/hr.อาจเกิด Water intoxication(ภาวะน้ำเป็นพิษ)
        
        หากให้มากเกินไป อาจทำให้มดลูกหดรัดตัวนานเกินไป ทำให้ทารกขาดออกซิเจน,uterine rupture
        
        8-10 d/m ทุก 15 นาที
      - Prostaglandin : PGF2,PGE2
        
        ทำให้ปากมดลูกนุ่ม
        
        ระวัง site effect: คลื่นไส้ ท้องเสีย uterine rupture,ระวังปากมดลูกนุ่มเกินไป
      - Misoprostol(Cytotec)
        
        ทำให้มดลูกหดรัดตัว จะได้ผลเมื่ออายุครรภ์มากขึ้น
        
        ข้อระวัง:ภายหลังให้ยาให้ติดตามV/S,โรงพยาบาลต้องมีคลังเลือดพร้อม,
- - - - Footling presentation
        
        มีเท้าข้างหนึ่งยื่นออกมา หรือทั้งสองข้าง
      - Frank breech
        
        พบมากในครรภ์แรก ทารกงอตะโพก ส่วนขาพับขึ้นไปชิดลำตัว เข่าเหยียดตรง
      - Knee presentation
        
        มีเข่ายื่นออกมาเป็นส่วนต่ำสุด
    - - ก้นเป็นส่วนนำ
      - ทารกอยู่ในท่านั่งขัดสมาธิ
  - - - ช่วยเมื่อสะดือทารกพ้นปากช่องคลอดแล้ว
    - - มารดาเบ่งคลอด ผู้ทำคลอดช่วยพยุงทารกออกมา มักทำในครรภ์หลัง