Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
อาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกขณะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
อาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกขณะตั้งครรภ์
ช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์
การแท้ง (abortion or miscarriage
)
การแท้งที่เกิดขึ้นเอง
การแท้งไม่ครบ/การแท้งไม่หมด: ปวดท้องน้อยและมีเลือดออกมากทางช่องคลอด ตรวจภายในมักพบปากมดลูกเปิดและอาจพบชิ้นส่วนเนื้อเยื่อของการตั้งครรภ์อยู่บริเวณปากมดลูก
การแท้งครบ/การแท้งหมด: เลือดออกทางช่องคลอดลดลง มีเยื่อหุ้มการตั้งครรภ์หมดออกมาครบ อาการปวดจะหายไป อาจมีเลือดออกกะปริบกะปรอย2-3 วัน ตรวจภายในพบปากมดลูกปิดหรืออาจเปิดอยู่เล็กน้อยหากเพิ่งแท้งไม่นาน
การแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้: ปริมาณเลือดที่ออกจากช่องคลอดมากกว่าแท้งคุกคาม มีอาการปวดท้องเกร็งและอาจมีประวัติถุงน้ำคร่ำแตก ตรวจภายในพบปากมดลูกเปิดหรือมีถุงน้ำคร่ำแตก การตรวจหน้าท้องอาจคลำขนาดมดลูกเท่าอายุครรภ์หรือเล็กกว่าขึ้นอยู่กับว่าชิ้นส่วนของทารกหลุดออกมาหรือยัง
การแท้งค้าง: มีประวัติขาดประจำเดือน อาการคลื่นไส้อาเจียนมคัดเต้านมหายไป หลังจากที่เคยมีอาการหล่านี้มา่อน มดลูกมีขนาดเล็กลง เด็กเคยดิ้นแล้วหยุดดิ้นหรือเด็กไม่ดินหลังจากอายุครรภ์ 18 สัปดาห์ในครรภ์แรกและหลังจากอายุครรภ์ 16 สัปดาห์ในครรภ์หลัง อาจมีหรือไม่มีเลือดอกทางช่องคลอด ลักษณะเลือดออกทางช่องคลอดอาจเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาล ฟังเสียงหัวใจทารกไม่ได้ยิน คลำมดลูกได้ขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์ ตรวจภายในพบปากมดลูกเปิด
การแท้งคุกคาม: มีเลือดแดงสดหรือคล้ำปริมาณเล็กน้อย อาจปวดท้องน้อยร่วมด้วยหรือไม่มีก็ได้ อาจมีอาการปวดหลังหรือรู้สึกปวดหน่วงอุ้งเชิงกราน คลำมดลูกโตเท่ากับอายุครรภ์
การแท้งซ้ำเป็นอาจิณ/การแท้งเป็นนิจ: การแท้งเองตั้งแต่3ครั้งขึ้นไป
การทำแท้ง
การแท้งที่ผิดกฎหมาย
การแท้งติดเชื้อ: มีประวัติการมีประจำเดือนและประวัติการทำแท้งผิดกฎหมาย มีเลือดออกทางช่องคลอด อาจจะเป็นเลือดปนหนองและมีกลิ่นเหม็น มีไข้สูงหนาวสั่น ชีพจรเต้นเร็ว มีอาการปวดท้องกดเจ็บทั่วท้องแลละอาจมีอาการแสดงของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน
การแท้งเพื่อการรักษา
การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
มีประวัติขาดประจำเดือน เลือดออกทางช่องคลอด อาจออกกระปริบกระปรอย เป็นสีน้ำตาลเข้มคล้ายน้ำลูกพรุนมากกว่าสีแดงสด ขนาดของมดลูกอาจโตกว่าอายุครรภ์หรือเล็กกว่าอายุครรภ์ มีอาการแสดงของพิษแห่งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์ เช่น อาการบวม ความดันโลหิตสูง คลำหน้าท้องไม่พบส่วนของทารกและฟังเสียงหัวใจของทารกไม่ได้ อาจพบรกที่แท้งออกมามีลักษณะเหมือนไข่ปลาหรือพวงองุ่น ส่วนใหญ่มักพบในช่วงอายุครรภื 16-18 สัปดาห์และไม่เกิน 28สัปดาห์ มีภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ มีถุงน้ำรังไข่พบได้ประมาณครึ่งหนึ่งของกลุ่ม complete mole
การตั้งครรภ์นอกมดลูก: ขาดประจำเดือนพบได้ร้อยละ 75-79ทของผู้ป่วยร่วมกับอาการของการตั้งครรภ์ได้แก่คัดเต้านม มดลูกโต คลื่นไส้อาเจียน เลิอดออกทางช่องคลอด มีลักษณะสีคล้ำเป็นเลือดเก่า จำนวนน้อยหรือกะปริบกะปรอย แต่ในบางรายอาจไม่มีเลือดออกก็ได้ ปวดท้องน้อยลักษณะปวดเกร็ง อาจปวดข้างเดียว ปวดสองข้างหรือปวดทั่วไปก็ได้ บางครั้งอาจปวดด้านตรงข้ามกับด้านที่เป็น
ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
มีอาการเลือดออกจากช่องคลอดหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ไปแล้ว ในช่วงแรกอาจจะมีปริมาณไม่มากคล้ายับการมีประจำเดือนวันแรก มีอาการปวดเกร็งท้องบริเวณกล้ามเนื้อมดลูก และมีอาการปวดหลัง อาการอาจมีตั้งแต่ปวดท้อง ไม่มากนักจนมีอาการปวดรุนแรง ขึ้ยอยู่กับระดับของการลอกตัวของรก กดบริเวณยอดมดลูกจะเจ็บมาก หากเลือดออกมากขึ้นเรื่อยๆ จะเกิดภาวะช็อกขึ้น อาจตรวจพบจุดเลือดออกตามแขนขาของหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากระบบการแข็งตัวของเลิอดเสียไป
ภาวะรกเกาะต่ำ
มีเลือดออกทางช่องคลอด ไม่เจ็บครรภ์(painless bleeding) ไม่มีการหดรัดตัวของมดลูก หรือมดลูกไม่แข็งเกร็ง กดไม่เจ็บ คลำส่วนทารกได้ ฟังเสียงหัวใจทารกได้ ส่วนนำทารกไม่ลงอุ้งเชิงกราน ทารกอาจอยู่ในท่าผิดปกติ เช่นท่าก้น ท่าขวาง