Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้ - Coggle Diagram

- - - - พูดไม่ถูก ( aphasia)
      - ทำไม่เป็น ( apraxia)
      - ไม่รู้จัก ไม่รู้เรื่อง (agnosia)
      - ความบกพร่องในเรื่องการบริหารจัดการ(disturbance in executive functioning)
  - - - Degenerative change
      - Vascular dementia
      - Infections
      - Trauma
      - Neoplasm
      - Vitamin deficiency
      - Endocrine/Metabolic
      - Normal pressure
      - hydrocephalus
      - Toxins
      - Vasculitis
  - - - ความดันโลหิตสูง
      - โรคเบาหวาน
      - ภาวะไขมันในเลือดสูง
      - การสูบบุหรี่
- - - - การใช้ยากล่อมประสาทเป็นประจำ เป็นต้น
  - - - ภาวะหลงลืมตามอายุ
      - ภาวะซึมสับสนเฉียบพลัน
      - โรคซึมเศร้า
  - - - ความจำ
        
        ความสามารถสมอง
        
        กิจวัตรประจำวัน
        
        กระตุ้นฟื้นฟู 6 Domains
        
        กิจวัตรประจำวัน
        
        เฝ้าระวังเรื่องการหกล้ม
- - - - Relapsing remitting: อาการทางระบบประสาทที่เป็นเร็ว แล้วไม่กี่วันก็มีอาการดีขึ้นใกล้เคียงปกติ แล้วกลับเป็นซ้ำ
      - Progressive: อาการทางระบบประสาทค่อยเป็นมากขึ้นเรื่อย ๆ ช้า ๆ ใช้เวลานานเป็นสัปดาห์ หรือเป็นเดือน
      - นับว่าโรคกำเริบเมื่อ...อาการนั้นเป็นนานมากกว่า ๒๔ ชั่วโมง และอาการนั้นต้องห่างจากครั้งก่อนประสาท ๑ เดือน
    - - เวียนศีรษะ
        
        Painful tonic spasm
        
        Intractable hiccup
        
        กลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่
        
        อาการทางจิตประสาท เช่น ซึมเศร้า, สมองเสื่อม
  - - - การรับความรู้สึกลดลง (hypoesthesia), ชา(numbness).
      - การรับความรู้สึกที่ข้อต่อว่าอยู่ที่ตำแหน่งใดลดลง (joint position sense): อาจมาด้วยเดินเซโดยเฉพาะเมื่อให้ยืน แล้วหลับตาลง จะเซมากขึ้น
      - การรับรู้ความรู้สึกเปลี่ยนไป (paresthesia): ชา (numbness), รู้สึกเหมือนมีอะไรมารัดตามตัว (band-like) หรือมีอาการปวดเสียว ทั้งหมดจัดเป็น neuropathic pain
  - - - ตามัว (visual loss): เป็นอาการแรกๆ ของโรคที่พบบ่อย, ตามัวมักจะมัวมากที่บริเวณกลางภาพก่อน ถ้าเป็นมากตาจะบอดได้ ร่วมกับบางครั้งจะเจ็บเมื่อกลอกตา เกิดจากเส้นประสาทตาอักเสบ (optic neuritis)
      - ตากระตุก (nystagmus)
      - การกลอกตาผิดปกติ: ผู้ป่วยจะมองเห็นภาพซ้อน
      - รูม่านตาผิดปกติ (pupillary abnormality): RAPD, pupil dilatation with non-reactive to light.
- - - - 2.อาการที่ร่างกายมีสภาพแข็งเกร็ง(Rigidity) ของกล้ามเนื้อแขนขาและลำตัว เมื่อผู้อื่นมาจับแขนหรือขาของผู้ป่วยโยกเข้าออกหรือขึ้นลงตามข้อมือหรือข้อศอก จะรู้สึกเหมือนมีแรงต้านหรือสะดุดเป็นจังหวะ ๆ คล้ายการเคลื่อนของฟันเฟือง (Cogwheel rigidity) เกิดขึ้น
      - 3.อาการเคลื่อนไหวร่างกายช้าลง (Bradykinesia)
        
        การเคลื่อนไหวของใบหน้าลดลง ผู้ป่วยจะมีใบหน้าแบบเฉยเมยไม่มีอารมณ์ ไม่ยิ้มหัวเราะ เหมือนคนใส่หน้ากาก(mask face)
        
        มีอาการพูดเสียงเครือ ๆ เบา ฟังไม่ชัด น้ำเสียงจะราบเรียบในระดับเดียวกัน ไม่มีเสียงสูงหรือต่ำ อาจมีอาการกลืนลำบากร่วมด้วย
        
        การเคลื่อนไหวของลำตัวและขาช้าลงก้าวขาสั้น ๆ แบบซอยเท้าในช่วงแรก ๆ และต่อมาจะก้าวยาวขึ้นเรื่อย ๆ จนเร็วมากและหยุดทันทีทันใดไม่ได้หลังค่อม ตัวงอ และแขนไม่แกว่ง มือจะแนบชิดตัว หรือเดินแข็งทื่อคล้ายหุ่นยนต์นอกจากนี้อาการของ Bradykinesia ยังรวมถึงอาการที่ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนเพลีย แขนขาไม่มีแรงด้วย
      - 1.อาการสั่นในขณะช่วงพัก (Resting tremor) ส่วนใหญ่จะเกิดอาการสั่นขึ้นที่นิ้วมือก่อน (มีอาการสั่นของนิ้วมือในลักษณะที่เรียกว่า “Pill-rolling”) อาการสั่นของโรคนี้จะมีลักษณะเฉพาะ คือ จะมีอาการสั่นมากเวลาที่อยู่นิ่ง ๆ
  - - - 1.การรักษาด้วยยา
      - การรักษาด้วยกายภาพบำบัด
      - การรักษาด้วยการผ่าตัด
        
        การผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก (Deep brain stimulation
        
        การผ่าตัดฝังขั้วไฟฟ้าแล้วปล่อย ไฟฟ้าเข้าไปกระตุ้นสมอง
        
        -การผ่าตัดสมองเพื่อปลูกถ่ายเนื้อเยื่อชนิดที่ผลิตสารโดพามีนได้ (Neurotransplantation)
  - - - กิจวัตรประจำวัน
      - อุบัติเหตุ
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนในแต่ละระยะ
- - - - อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงมัก
      - อาการลุกลามเส้นประสาทสมอง (Cranial nerve) ซึ่ง
      - พบได้บ่อย คือ เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 , 9 , 10 และ 3 ตามลำดับ
      - อาการด้านประสาทรับความรู้สึก
  - - - Plasmapheresis
      - Intravenous immunoglobulin ( IVIG )
      - Corticosteroid
- - - - ขาดสารอาหาร (วิตามิน)
      - พิษของยา สารพิษ
      - โรคติดเชื้อ
      - เนื้องอกกดทับ
      - ภาวะถูกบีบรัดหรือการได้รับบาดเจ็บของเสันประสาท
  - - - อายุ 30 ปีขึ้นไป
      - ผู้ป่วยเบาหวาน
      - ผู้ที่ทำงานพักผ่อนน้อย
      - ดื่มสุรา ดูดบุหรี่
      - ขาดวิตามิน บี 1,6,12,
  - - - -เส้นประสาทคู่ที่ 3,4หรือ 6 : เห็นภาพซ้อนแนวใดแนวหนึ่ง
      - -เส้นประสาทคู่ที่ 5 : ปวดเสียว ปวดแปร๊บๆบนใบหน้า คล้ายถูกไฟช๊อต มักมีอาการด้านใดด้านหนึ่ง
      - -เส้นประสาทคู่ที่ 7 : ใบหน้าเบี้ยว อ่อนแรงครึ่งซีก ส่วนใหญ่เกิดจากติดเชื้อไวรัสช่วงที่ทำงานหนักพักผ่อนน้อย
      - -เส้นประสาทคู่ที่ 8 : สูญเสียการทรงตัว บ้านหมุน มีเสียงแว่วในหู หรือหูดับ
  - - - กระตุ้นการไหลเวียนของเลือด ช่วยลดอาการชา อาการปวดได้เช่นการอาบน้ำอุ่น ควบคุมน้ำหนัก คุมระดับน้ำตาลในเลือด
      - รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ ป้องกันการขาดวิตามิน
      - ลดการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์
      - ออกกำลังกาย
      - ยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด รับประทานและชนิดฉีด
      - ชนิดทา และนวด
      - การผ่าตัด
      - การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
      - ทำกายภาพบำบัดเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ