Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Gastrointestinal bleeding(ต่อ) - Coggle Diagram
Gastrointestinal bleeding(ต่อ)
10) Upper GI bleeding
คือเลือดที่ออกจาก esophagus, stomach or duodenum
10.1 Upper GI bleeding source
Esophagus
varices
(ภาวะเลือดออกจากหลอดเลือดขอดที่หลอดอาหาร)
Mallory-Weiss tear at gastroesophageal junction
(ภาวะที่มีการฉีกขาดบริเวณรอยต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร) มักพบในผู้มีประวัติดื่มสุราและอาเจียนหลายครั้งนามาก่อน
Cancer (มะเร็ง)
Stomach: gastric ulcers (แผลในกระเพาะอาหาร)
Type 1
= แผลเดียว
Type 2
= แผลที่กระเพาะ +ลำไส้เล็กส่วนต้น
Type 3
= prepyloric gastric ulcer
Duodenum
10.2 Esophageal varices (ภาวะเลือดออกจากหลอดเลือดขอดที่หลอดอาหาร)
พบ ≈50% ของผู้ป่วยตับแข็ง
สาเหตุ : Prolonged and severe portal hypertension
มักจะมีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
ต้องรักษาแบบเร่งรีบ
แนวทางการรักษา
ยา
กลุ่มป้องกันการเกิดเลือดออก
= Beta-blocker ได้แก่ Propanolol
กลุ่มรักษาขณะที่เลือดออก
= Somatostatin analogue จะลดportal pressure
การรักษาโดยการส่องกล้อง
Sclerosing agent injection:
การฉีดสารที่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นเลือดขอดเข้าไปในหลอดเลือดดำทำให้เส้นเลือดฝ่อยุบลง
การใส่ Sengstaken-Blakemore tube/Balloon temponate
เป็นการหยุดเลือดชั่วคราว
คลา้ยๆ NG tube มีปลายดา้นนอก 3 ท่อ คือใช้สำหรับเป็น NG tube และ ใส่ลมเพื่อขยายเป็นGastric+Esophageal balloon
ใส่ลม 250 ccในGastricballoon
ถ่วงปลายท่อนอกปากผู้ป่วยด้วยขวดน้ำเกลือขนาด 500 cc
เลือดไม่หยุดให้ใส่ลมในEsophageal balloon ให ้
ขนาดความดันภายใน balloonเท่ากับ 30 mmHg