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HEMORRAGIAS DEL SEGUNO TRIMESTRE - Coggle Diagram
HEMORRAGIAS DEL SEGUNO TRIMESTRE
Pérdida sanguínea de origen obstétrico con presencia de
Pérdida del 25% de la volemia
Caída del hematocrito mayor de 10 puntos
Presencia de cambios hemodinámicos
Pérdida mayor de 150 ml/min
RUPTURA DE ÚTERO
La completa separación del miometrio con o sin expulsión de las partes fetales en la cavidad uterina peritoneal y requiere de una cesárea de emergencia o de una lapatotomía
Complicación más grave de una prueba de trabajo de parto o después de una cesárea.
Común en multíparas
Agotamiento musculatura uterina o contracción del útero exagerada y continua sin la salida del producto
Factores traumáticos
Pelvis estrecha
Obstrucción del canal del parto por neoplasias.
-Cicatrices por intervenciones quirúrgicas anteriores.
Heridas de la musculatura uterina
CLASIFICACIÖN
Primaria: Aquella que ocurre en un útero intacto o sin cicatrices previamente
Secundara: Asociada con una incisión, lesión o anomalía preexistente del miometrio.
Desgarro
Profundidad
Incompleta
: cuando interese las capas mucosa y muscular del cérvix, respetando la serosa peritoneal
Completa
: si pone en comunicación la cavidad uterina con la cavidad abdominal.
Rotura complicada:
cuando la extensión de la herida interesa algún órgano vecino.
Por extensión
Total:
si abarca ambas porciones
Parcial
: si comprende una sola porción, ya sea el segmento inferior o el cuerpo uterino
TX
Control volemia
Histerectomía
PLACENTA PREVIA
Implantación de la placenta en el segmento inferior del útero
CLASIFICACIÖN
Placenta previa: cubre el OCI total o parcial.
Implantación baja de placenta: segmento inferior sin cubrir el OCI.
Factores de riesgo
Cesárea previa
Cirugías previas
Multíparas
CLÍNICA
Hemorragia
indolora
Poco profusa
Al final del 2do trimestre
Posterior al coito
DX
Exploración física con espéculo
USG pélvico y transvaginal
TX
28-34SDG:
Reposo, vigilar volemia y feto, usg cada 2 semanas
34-35 SDG:
Interrumpir embarazo por cesárea
PLACENTA ACRETA
Inserción anormal de la placenta a la pared uterina por ausencia parcial o total de la decidua basal.
Clasificación
Ácreta:
vellosidades se anclan en el miometrio.
Íncreta:
penetra el miometrio.
Precrtea:
invade todo el grosor de la pared uterina.
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
Separación de la placenta de su sitio de implantación antes del parto.
El riesgo de muerte fetal depende del tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico.
CLASIFICACIÓN
Hemorragia oculta
Parcial o total
Hemorragia externa
Factores de riesgo
Edad materna avanzada
Multiparidad
Raza
Genética
Hipertensión
RPM
Tabaquismo /cocaína
Trauma
Antecedente de desprendimiento
CLÍNICA
Hipertonía uterina
Sangrado transvaginal
Dolor abdominal
Alteraciones hemodinámicas
Repercusiones fetales
Coagulopatía de consumo
choque
Sx. Sheenan
Útero couvelaire
TX
Parto vaginal
Cesárea
Madurez pulmonar y estabilizar hemodinamia