Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Sinusitis - Coggle Diagram

- - - - เกิดการปิดกั้น หายใจทางจมูกไม่ได้ต้องหายใจทางปาก
      - การได้กลิ่นลดลง หรือหายไป
      - ถ้ามี Choanal polyp ด้วยจะทำให้หูอื้อ แบบการนำเสียงผิดปกติ
      - อาการเช่นเดียวกับเป็นหวัด
      - ถ้าริดสีดวงขนาดใหญ่จนปิดรูเปิดไซนัส จะทำให้ไซนัสอักเสบ หนองไม่สามารถไหลออกมาได้สะดวก ทำให้ปวดศีรษะ บริเวณที่มีการอักเสบ
      - ตรวจจมูกพบ inferior turbinate ซีด
      - คันจมูก ก้อนโตมากจะคันมาก
    - - หลังผ่าตัดจะปวด จมูกบวม ให้ประคบเย็นและลดบวม ถ้า
      - หากก้อนมีขนาดใหญ่ หายใจมาสะดวกต้องรักษาโดยการผ่าตัด ทำ Polypectomy ก่อนการผ่าตัดต้อง x-ray sinus ทุกราย หากมีการอักเสบของไซนัสด้วย ต้องทำผ่าตัดไซนัสพร้อมๆกัน เช่น Caldwell-Luc Operation หรือ Ethmoidectomy
      - 48 ชม.ยังบวมอยู่ แต่ไม่มีเลือดออกให้ประคบร้อน
      - อาจมีการงอกออกมาใหม่ได้ จึงต้องรักษาสาเหตุการเกิดให้ดี
      - รักษาเช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้ และการอักเสบเรื้อรังของจมูก
  - - - โรคเลือด ความดันโลหิตสูง พิษสุราเรื้อรัง ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด
      - การบาดเจ็บ เนื้องอกของจมูก มะเร็งหลังโพรงจมูก หลอดเลือดในจมูกฉีกขาด
    - - จี้ไฟฟ้าด้วย
      - Nasal packing ด้วย gelform ,finger cot
      - จัดให้นอนท่า ศีรษะสูง หรือนั่งก้มหน้าเล็กน้อย เพื่อไม่ให้เลือดไหลงคอ เพราะอาจจะทำให้คลื่นไส้ อาเจียน และไม่สามารถตรวจดูจำนวนเลือดที่ออกได้
      - วัดสัญญาณชีพ
      - ถ้าเลือดไม่ออกมากให้บีบจมูกนาน 5-8 นาที และให้หายใจทางปาก
      - ประคบเย็นที่สันจมูก
      - Adrenaline 1: 1,000 หรือ ephredine 1% พ่นจมูก หรือชุบก๊อสสอดเข้าในจมูก (ยกเว้นผู้ป่วยความดันโลหิตสูง)
  - - - ถ้าใส่ไว้นานเกิน 72 ชั่วโมง แพทย์จะใส่ Vaseline gauze packing เข้าไปในนิ้วของถุงมือที่ใส่ไว้ในจมูกอีกทีหนึ่ง และทารอบถุงมือด้วย antibiotic ointment ไว้ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
    - - หากเลือดไหลไม่หยุดอาจต้องเข้าห้องผ่าตัดเพื่อผูกหลอดเลือด
  - - - ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ
        
        Periorbital abscess
        
        Brain abscess
        
        มีถุงน้ำ หนอง ในไซนัส pyocele
        
        ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน
        
        Epidural abscess
        
        เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningitis)
        
        Orbital cellulitis
        
        Cavernous sinus thrombosis
      - ตาบวม ตาบอด จากมีการกระทบกระเทือนต่อ optic nerve
      - เลือดออกสู่ลูกตา
      - เกิดการรั่วของน้ำไขสันหลัง
        เนื่องจากมีการทะลุของกระดูก ethmoid
        และ cribriform plate
    - - ดูแลให้นอนศีรษะสูง
      - 3.ประคบเย็น เพื่อบรรเทาอาการปวด และลดบวม
      - หลังผ่าตัดหน้าจะบวม ขอบตาช้ำ เพราะได้รับการกระทบกระเทือนจาการผ่าตัด
      - ระวังการกระทบกระเทือนแผลในปาก
      - บริเวณฟันและเหงือกจะชาไปหลายเดือน เพราะเส้นประสาทถูกตัดขาด