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精神科藥物 - Coggle Diagram
精神科藥物
抗憂鬱
單胺再吸收抑制劑
血清素及正腎上腺素再吸收抑制劑(SNRI)
同上
正腎上腺素及多巴胺再吸收抑制劑(NDRI)
焦慮、噁心、食慾降低、口乾、便秘、痙攣(癲癇病人勿用)
bupropion HCL
選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)
中樞神經
焦慮、顫抖、盜汗、睡眠障礙(宜早上服用) (服藥後4-5天內發生)
消化系統
噁心、嘔吐
生殖系統
性慾降低、射精困難
血清素症候群
定向感障礙、躁症、噁心、運動失調、頭痛
可用clonazepam(Rivotril)抗肌肉痙攣、Lorazepam(Ativan)治療躁動
選擇性血清素再吸收抑制劑停斷症候群
突然停藥後1-2天 焦慮、噁心、頭暈、震顫、感覺異常(如重感冒、非成癮性)
正腎上腺素再吸收抑制劑(NRI)
口乾、便秘、噁心、頭痛、感覺異常
Reboxetine(Vestra)
單胺氧化酶抑制劑(MAOI)
中樞神經、自主神經同上
心臟血管
酪胺食物:高血壓危象(劇烈頭痛、頸部僵硬)
如:乳酪、肝臟、蠶豆、啤酒...
服用phentolamine(Regitine控制)
單胺接受器調整劑
血清素抑制劑(SARI)
Trazodone(Mysyrel)
鎮靜、姿位性低血壓、性功能障礙、異常陰莖勃起(需停藥治療)
正腎上腺素及血清素拮抗劑(NaSSA)
mirtazapine(Remeron)
鎮靜、暈眩、口乾、食慾增加、體重增加、便秘、輕微痙攣
三環、四環抗鬱劑(TCA)
抑制正腎上腺素、血清素再吸收
中樞神經
鎮靜:嗜睡
自主神經
抗膽鹼:口乾、便秘、排尿困難、視力模糊與畏光(測量眼壓、注意青光眼)、心跳加快、姿位性低血壓
造血系統
白血球下降、顆粒性白血球缺乏症、再生不良性貧血
內分泌系統
男性女乳、溢乳、射精困難、勃起困難、月經異常
其他
降低痙攣閾值:易引發痙攣
抗精神病
第一代
多巴胺拮抗劑
降低正性症狀
藥效越強副作用越大
自主神經
抗膽鹼作用
排尿困難、排汗困難、口乾、便秘、姿位性低血壓
抗精神病藥物惡性症候群(NMS)
體溫高於38度、多汗、全身僵硬如鐵管(橫紋肌溶解)、肌酸激酶升高、瞻望或意識改變、心搏過速、血壓過高或不穩定、白血球增多
中樞神經
錐體外症候群(EPS)
1.急性肌肉緊張異常
斜頸、動眼危象、角弓反張、牙關緊閉、舌頭伸縮(服藥4-5天內發生)
2.靜坐不能
煩躁不安、無法靜坐、坐立不安、來回走動(服藥後3個月內發生)
4.遲發性不自主運動(TD)
不可逆! 不自主鼓嘴、咂嘴、舌頭不自主重複轉動與伸出、口腔咀嚼狀、不斷眨眼、做鬼臉(長期服藥長達2年以上者)
3.類巴金森氏症
運動不能、肢體僵硬、步態不穩、手抖、行動遲緩、臉部表情呆版(服藥後3個月內發生)
痙攣
造血系統
顆粒性白血球缺乏
Chlorpromazine(Wintermine)、Thioridazine(Mellazine)
過敏反應
蕁麻疹、斑疹、丘疹、
光線過敏反應
Chlorpromazine(Wintermine)
第二代
多巴胺、血清素節抗劑
降低正性、負性症狀
自主神經
口水過多
Clozapine
心臟傳導時間延長(心律不整...)
造血系統
顆粒性白血球缺乏症
Clozapine常見
監測全血球計數(CBC)
中樞神經
Clozapine+選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)
誘發痙攣
內分泌、新陳代謝
體重增加、血糖過高、血脂肪增加
代謝症候群(包含3項以上者)
腰圍:男生≥90cm 女生≥80cm
空腹血糖(FG):≥100mg/dl (糖尿病≥126mg/dl)
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):男性<40mg/dl 女性<50mg/dl
血壓:收縮壓≥130mmHg 舒張壓≥90mmHg
三酸甘油脂(TG):150mg/dl
泌乳素不正常上升
溢乳
Risperidone(Risperdal)
情緒穩定劑
鎮靜安眠
抗焦慮