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PATOLOGIE DEL MEDIASTINO, Sintomi da occupazione del mediastino. Possono…
PATOLOGIE DEL MEDIASTINO
ANATOMIA
Mediastino
Cavità virtuale delimitata da sterno, colonna e docce vertebrali, diaframma e in alto dal collo. Ha forma trapezoidale
Interamente occupato da vasi, nervi, cuore, trachea, esofago
SUDDIVISO IN
Anteriore
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Patologie: timoma, linfoma, teratoma
Medio
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Malformazione di vasi e vie aeree, neoplasie a carico dei linfonodi, tumore ai polmoni
Posteriore
Tra esofago e colonna vertrebrale, comprende le docce costovertebrali
Neurinomi, ganglioneuromi e neurofibromi
PERCORSO DIAGNOSTICO
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Diagnostica per immagini
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RX non molto utile, ma si può vedere slargamento del mediastino e una eventuale massa
TAC-MDC iodato: gold standard, permette di distinguere strutture vascolari da non vascolari
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Octreoscan (esame molto specialistico, magari per cellule responsive a SS)
Diagnostica invasiva
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Mediastinoscopia: per mediastino medio. Incisione 4cm a 1cm sopra giugulo, scollamento piani fino a trachea, discesa ed esplorazione manuale bilaterale del mediastino medio e dei suoi linfonodi. Occhio a grossi vasi e nervi!
Biopsia con mediastinoscopio
Mediastinotomia anteriore: incisione in 2°/3° spazio intercostale per esplorazione monolaterale del mediastino anteriore
Videotoracoscopia: anestesia generale e intubazione. Inserimento di un videotoracoscopio in cavo pleurico ed esame di tutti i compartimenti monolateralmente
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