Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปัญหาสุขภาพของระบบต่อมไร้ท่อที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ - Coggle…

- - - - การทำงานเพิ่มของ Sympathetic N
      - มีการเปลี่ยนแปลงที่ตาและการมองเห็น
      - ความผิดปกติของเมตาบอลิซึม
      - การเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจ
      - การเปลี่ยนแปลงบุคลิกเช่น หงุดหงิดง่าย
    - - เจาะเลือดพบว่าค่า T3 หรือ T4 สูงและค่า TSH ต่ำ
      - เพื่อดูสภาพต่อมไทรอยด์หรือก้อนในต่อมไทรอยด์
    - - ความผิดปกติของผิวหนัง
      - ภาวะโภชนาการบกพร่อง
      - graves disease ต่อมจะโตทั้งต่อม
      - ความผิดปกติของตาการมองเห็น
      - ทำต่อมไทรอยด์
  - - - ต่อมไทรอยด์ทํา
        หน้าที่น้อยเกินไป
        
        Hypothyroidism
        
        พยาธิสภาพ
        
        การเผาผลาญ
        ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง
        
        ระบบหายใจ หายใจเบาตื้น
        
        ระบบประสาท
        สมองทำงานช้าลง
        
        ระบบหัวใจและหลอดเลือด
        เกิดอาการเหนื่อยง่ายเมื่อออกกำลัง
        
        การบวม เช่น บวมรอบตา หน้าบวมฉุ
        ลิ้นโตคับปาก เสียงแหบ
        
        ภาวะที่มีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำกว่าปกติ
        เป็นผลให้เนื้อเยื่อได้รับฮอร์โมนไทรอยด์น้อย
        
        สาเหตุ
        
        การขาดสารไอโอดีน
        
        ได้รับสาร goitrogen
        
        หลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อรักษาภาวะ hyperthyroid
        
        เนื้องอกที่ต่อม pituitary ทำให้การหลั่งฮอร์โมนไม่เพียงพอ
        
        ความผิดปกติของ hypothalamus ทำให้สร้าง TRF ไม่พอ
      - ต่อมไทรอยด์ทํา
        หน้าที่มากเกินไป
        
        อาการ
        
        เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ
        
        มันขี้ร้อน ชอบอากาศเย็น เหงื่อออกง่าย
        
        น้ำหนักตัวลดลงรวดเร็ว โดยกินได้ปกติ
        
        มักมีลักษณะอยู่ไม่สุข ชอบทำโน่นทำนี่
        
        สาเหตุของการเกิดโรคยังไม่ทราบแน่ชัด
        
        ความเครียดมีส่วนกระตุ้นให้โรคกำเริบ
        
        บางรายมีประจำเดือนน้อย ไม่สม่ำเสมอ
        
        ภาวะต่อมไทรอยด์
        ทํางานเกิน
        
        มีอาการคอพอก
        ลักษณะโตเป็นปุ่มหลายปุ่ม
        
        เกิดภาวะพิษจากไทรอยด์
        เรียกว่าคอพอกเป็นพิษ
        
        ต่อมไทรอยด์มีการหลั่งฮอร์โมน
        มากเกินปกติ กระตุ้นให้ร่างกาย
        เผาผลาญสูงกว่าปกติ
        
        ภาวะพิษจากไทรอยพบบ่อย
        ในหญิงมากกว่าชาย 5-10 เท่า
        
        สาเหตุ
        
        สาเหตุอื่นๆ
        ที่พบได้น้อย
        
        การใช้ฮอร์โมนไทรอยด์
        ขนาดสูงในการบำบัดโรค
        
        ครรภ์ไข่ปลาอุก
        
        เนื้องอกรังไข่
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        เนื้องอกต่อมใต้สมอง
        
        การได้รับสารไอโอดีนมากเกินไป
        
        โรคพลัมเมอร์
        
        มีอาการคอพอก
        ลักษณะโตเป็นปุ่มหลายปุ่ม
        
        มีการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์
        นอกเหนือการควบคุมของต่อมใต้สมอง
        
        พบมากในคนอายุมากกว่า 40 ปี
        
        ความรุนแรงน้อยกว่า graves disease
        
        โรคเกรฟส์
        
        thyroid stimulating immunoglobulin
        จะไปจับปรับตัวรับฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์
        
        สาเหตุของการเกิดโรคยังไม่ทราบแน่ชัด
        
        Autoimmune disease มีการ
        สร้างสารภูมิต้านทานต่อไทรอยด์
        
        ความเครียดมีส่วนกระตุ้นให้โรคกำเริบ
        
        มีต่อมไทรอยด์โต
        ลักษณะแบบกระจาย
        
        ผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์พบว่ามีความเสี่ยง
        ต่อการเกิดภูมิต้านทานกันเอง
        
        พบร้อยละ 60-80
        หญิงมากกว่าชาย 5-10 เท่า
        
        เนื้องอกไทรอยด์
        ชนิดพิเศษ
        
        พบน้อยกว่าชนิดที่ 1,2
        
        ต่อมไทรอยด์มีลักษณะโต
        เป็นก้อนเนื้องอกเดียว
        
        มีการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์
        นอกเหนือการควบคุมของต่อมใต้สมอง
        
        ต่อมไทรอยด์อักเสบ
        
        จะมีการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์มาก
        ในขณะที่มีการอักเสบของต่อม
        
        มักเป็นระยะหนึ่งหลังจากนั้นอาจมี
        ภาวะขาดไทรอยด์อย่างถาวรตามมา
        
        ระยะแรก เนื้อเยื่อที่อักเสบจะมีการปล่อย
        ฮอร์โมนไทรอยด์ที่สะสมอยู่ในต่อมไทรอยด์
      - ต่อมไทรอยด์โต
        
        ภาวะที่ต่อมไทรอยด์
        มีขนาดโตกว่าปกติ
        
        ความผิดปกติ
        พบได้ 3 ลักษณะ
        
        เนื้องอกของ
        ต่อมไทรอยด์
        
        เนื้องอกต่อมไทรอยด์
        ชนิดธรรมดา
        
        เป็นเนื้องอกที่พบมากที่สุดของต่อมไร้ท่อ
        
        เนื้องอกจะจับกับสารกัมมันตรังสีไอโอดีน
        
        มีอาการปวดและมีก้อนโตเร็ว
        จากการมีเลือดออกภายในก้อนมาก
        
        มะเร็งต่อมไทรอยด์
        
        ต่อมไทรอยด์จะโตมีก้อนแข็งไม่เจ็บ
        
        จะไม่จับกับสารกัมมันตรังสีไอโอดีน
        
        การรักษาคือการผ่าตัด
        
        Thyroiditis
        
        มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของ
        การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
        
        อาการ:ไข้ อ่อนเพลีย บวมที่ต่อมไทรอยด์
        
        การอักเสบของต่อมไทรอยด์
        
        โรคคอพอก
        
        Pituitary gl.หลั่ง TSH ไปกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้หลั่ง
        Thyroxine เพิ่มขึ้น เป็นผลให้ต่อมไทรอยด์โต
        
        ต่อมไทรอยด์โต จนกดหลอดลมและ
        หลอดอาหาร ทำให้หายใจลำบากได้
        
        เกิดจากการสร้างฮอร์โมน
        จากต่อมไทรอยด์ถูกปลด
        
        คอพอกชนิดท้องถิ่น เกิดจากขาดสารไอโอดีน
        
        คอพอกชนิดไม่จำกัดท้องถิ่น
        เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม
        
        การรักษา
        
        เพื่อหยุดการเจริญเติบโตของ
        ต่อมไทรอยด์และทำให้ยุบลง
        
        การสร้างฮอร์โมน
        ไทรอกซินลดลง
        
        Lugol's solution
        
        Saturated solution
        of potassium iodide
- - - - เพิ่มอัตรากำจัดกลูโคส
        จากกระแสเลือดโดยตับ
      - ลดอัตราการสร้างกลูโคสจากตับ
      - เพิ่มประสิทธิภาพของอินซูลิน
        ต่อเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกาย
      - ลดความเครียด เพิ่มระดับ endophin
    - - CHO เน้นที่มี Fiber สูง เช่น เม็ดแมงลัก ฝรั่ง
      - ไม่ควรรับประทานอาหารที่มี Gl
      - Protein ร้อยละ 12-15,Fat ร้อยละ 25-35
    - - การให้สารน้ำ
        
        การให้ Potassium
        
        การรักษาด้วยอินซูลินจะทำให้โพแทสเซียมต่ำ
        จึงควรให้ทดแทนหลังจากการประเมินว่ามี
        ปัสสาวะออกเพียงพอ
        
        เพื่อเป็นการทดแทน intravascular
        และ extravascular volume
      - ยาเม็ดลดน้ำตาล
        มี 2 กลุ่ม
        
        Sulphonylurea
        
        Biquanides
      - ยาฉีด Insulin
        
        ออกฤทธิ์ปานกลาง ลักษณะน้ำขุ่น
        
        ออกฤทธิ์ยาว ลักษณะน้ำขุ่น
        
        ออกฤทธิ์สั้น ลักษณะน้ำใส
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        จากการฉีดอินซูลิน
        
        ไขมันบริเวณที่ฉีดฝ่อเป็นรอยบุ๋ม
        
        การเกิดเป็นไตนูนแข็ง
        
        การแพ้อินซูลิน
        
        การดื้อต่ออินซูลิน
        
        ภาวะฉุกเฉินที่เกิดจาก
        น้ำตาลในเลือดสูง
        
        Diabetic Ketoacidosis
        
        Hyperosmolar
        Hyperglycemic non Ktotic
    - - ควบคุมไขมันในเลือด LDL<100 mg/dl
      - BP ไม่เกิน 130/80 mmHg
      - งดสูบบุหรี่
  - - - มีการขยายตัวของหลอดเลือดดำ
        หลอดเลือดแดงขนาดเล็กๆแข็งตัว
      - มีการทำลายเยื่อบุชั้นใน
        ของหลอดเลือดทำให้มี
        ภาวะไขมันในเลือดสูง
  - - - งดอาหารข้ามคืน
      - ตรวจหาระดับน้ำตาล
        ในเลือดครั้งแรก
      - กินอาหารตามปกติ
  - - - Impaired fasting glucose สูงกว่าปกติ
      - Triglyceride > 200 mg/dl
      - BP > 140/90 mmHg
      - HDL ชาย < 40 mg/dl,หญิง < 50 mg/dl
      - มีญาติลำดับแรกเป็น DM
      - หญิงมีประวัติมีเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
      - อ้วน BMI > 25 หรืออ้วนลงพุง
  - - - การขาดเลือดไปเลี้ยง
      - มีอาการบวมของเส้นประสาท
    - - ดื่มน้ำมาก
      - กินจุ
      - น้ำหนักลด
      - ปัสสาวะมาก