Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
อวัยวัรับสัมผัส หู - Coggle Diagram
อวัยวัรับสัมผัส หู
การผ่าตัดหู
การผ่าตัดตกแต่งแก้วหู ปะเยื่อแก้วหู
การตกแต่งหูชั้นกลาง รวมทั้งปะแก้วหูและตกแต่งกระดูกหู
การผผ่าตัดเอา mastoid air cell ออก
การผ่าตัดเปิดเข้าไปในหูชั้นกลาง เพื่อดูว่าจะทำอะไรต่อไป
การผ่าตัด stapes bone และ footplate ออก
การผ่าตัดบริเวณหูชั้นกลางออกเพื่อลดการกดของ facial nerve
การผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกในช่องหูชั้นกลาง
การสูญเสียการได้ยิน hearing loss
หมายถึง ภาวะที่มีความบกพร่องในกลไกของการได้ยิน ทําให้ผู้ป่วยมี ปัญหาในการฟัง หูอื้อ ได้ยินไม่ชัด หรือมีเสียงดังในหู พบได้ตั้งแต่แรกเกิด จนถึงวัยชรา
ประเภทของการสูญเสียการได้ยิน
1.การสูญเสียการได้ยินแบบการนําเสียงทางอากาศบกพร่อง (Conductive Hearing Loss; CHL) เกิดจากความผิดปกติของหูชั้นนอก เยื่อแก้วหู และหูชั้นกลาง
2.การสูญเสียการได้ยินแบบประสาทหูเสื่อม (Sensorineural Hearing Loss; SNHL) เกิดจากความผิดปกติในอวัยวะ รูปหอยโข่งในหูชั้นใน ตรงส่วนของเซลล์ประสาทรับเสียง
3.การรับฟังเสียงบกพร่องแบบผสม (Mixed Hearing Loss) เกิดจาก ความผิดปกติในระบบการนําเสียงร่วมกับประสาทรับฟังเสียงบกพร่อง
4.ความบกพร่องที่สมองส่วนกลาง (Central Hearing Loss) เกิดจาก ความผิดปกติของสมอง
สาเหตุการสูญเสียการได้ยินที่พบบ่อย
1.การนําเสียงทางอากาศบกพร่อง (Conductive Hearing Loss; CHL) โรคหูชั้นนอก
2.ประสาทหูเสื่อม (Sensorineural Hearing Loss; SNHL)
ประสาทหูเสื่อมที่เป็นตั้งแต่กําเนิด (Congnital Sensorineural Hearing Loss)
Noise induced hearing loss เกิดจากเสียงดังมาก
Drug induced hearing loss เกิดจากยากลุ่ม Aminoglycoside, salicylate, diuretics
Infection ติดเชื้อจากหูชั้นใน น้ำไขสันหลัง การติดเชื้อหูชั้นกลาง
Presbycusis พบในคนชรา
ประสาทหูเสื่อมที่เกิดภายหลัง (Acquired Sensorineural Hearing Loss)
Meniere , s disease หรือ endolymphatic hydro
Tumor
Trauma อุบัติเหตุบริเวณศีรษะทําให้เกิดการแตกของกระดูก temporal ผ่านหูชั้นใน
Vascular cause
Autoimmune
Sudden sensorineural hearing loss
การซักประวัติ
อาการนํา เช่น หูอื้อ เสียงดังในหู หรือการได้ยินลดลง
อาการร่วม เช่นปวดหู น้ําออกหู คันหู มีเสียงดังในหู
ประวัติในอดีต เช่น การใช้ยาที่มีพิษต่อหู อุบัติเหตุที่ศีรษะ การผ่าตัด ใบหู
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางร่างกายทางหู คอ จมูก การส่องกล้องดูหู (Otoscope)
การตรวจทางระบบประสาท
การตรวจการได้ยินด้วยส้อมเสียง (Tuning fork)
โรคหูน้ำหนวก otitis media
1.acute otitis media
สาเหตุ
เป็นหวัด
คัดจมูก
คออักเสบ
หูชั้นกลางอักเสบ
เนื้องอกบริเวณช่องโพรงจมูก
เพดานโหว่
อาการ
สูญเสียการได้ยิน
รู้สึกเหมือนมีน้ำขังอยู่ในหูตลอดเวลา
การรักษา
ทำ valsava maneuver และ politzerization
การรักษาทางยา
2.serous otitis media
3.chronic otitis media
สาเหตุ
เกิดจากภาวะที่มีการรักษาไม่หายขาดของหูชั้นกลางอักเสบ
อาการและอาการแสดง
เยื่อแก้วหูทะลุ
มีของเหลวไหลเป็นน้ำหนอง
หูอื้อบางรายสูญเสียการได้ยิน
การรักษา
การรักษาทางยา ให้ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด
ควรทำการผ่าตัดต่อไป
4.adhesive otitis media
โรคหินปูนเกาะฐานกระดูกโกลน otosclerosis
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่ชัด อาจเกิด Measle virus
อาการและอาการแสดง
หูอื้อ
บางรายมีอาการเวียนศีรษะบ้าน หมุนในขณะเปลี่ยนท่าทางของศีรษะ
การรักษา
ใช้เครื่องช่วยฟัง
การดูแลผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัดบริเวณกระดูกหูและกระดูก mastoid
นอนราบตะแคงข้างที่ไม่ผ่าตัด
ถ้ามีอาการเวียนศีรษะให้นอนพัก
ติดตามประเมินภาวะปากเบี้ยว ตาปิดไม่สนิท ชาที่หน้า
ในรายที่ซ่อมแซมกระดูกโกลน ห้ามก้มมากๆ
โรคที่พบบ่อยจากการได้ยินและการทรงตัว
ขี้หูอุดตัน (Cerum Impaction or Impacted Cerumen)
สาเหตุ
ในภาวะปกติขี้หูสามารถอุดตันอยู่ในส่วนของช่องหูชั้นนอกและมีสี และปริมาณที่มากน้อยได้แตกต่างกัน
อาการและอาการแสดง
หูอื้อ ปวดหู
การรักษา
โดยการล่าง ใช้เครื่องดูดหรือการใช้เครื่องมืออื่น ๆ ช่วย
สิ่งแปลกปลอดในหูชั้นนอก (Foreign body)
สาเหตุ
ในเด็กเล็กมักพบของเล่นชิ้นเล็ก ลูกปัด หรือเมล็ดผลไม้ เด็กยัดใส่รูหู
ส่วนในผู้ใหญ่มัก พบเป็นเศษชิ้นส่วนของไม้พันสําลีหรือพวกแมลง
อาการและอาการแสดง
หูอื้อ รําคาญ สูญเสียการได้ยิน
การรักษา
เป็นสิ่งมีชีวิตใช้แอลกฮอล์70% หรือยาหยดประเภทน้ํามัน หยอดลงไป แล้วคีบออก
เป็นสิ่งไม่มีชีวิต ใช้น้ําสะอาดหรือเกลือปราศจาก เชื้อหยอดจนเต็มหูแล้วเทน้ําออกหรือใช้ที่ล้างหูช่วย
เยื่อแก้วหูฉีกขาดเป็นรูทะลุ
สาเหตุ
เกิดจากของมีคม
ได้รับอันตรายจากเสียงดัง ๆ เช่น ระเบิด ประทัด
อาการและอาการแสดง
เจ็บปวดเฉียบพลัน
สูญเสียการได้ยิน
มีเสียงดังในหู
มีเลือดออกในหูและไหลออกมา
การรักษา
ทิ้งไว้เฉยๆ อย่าชะล้าง
ไม่ต้องเอาลิ่มเลือดออก
ไม่ต้องหยอดยาหู รับประทานยาแทนป้องกันการติดเชื้อ
ไม่ต้องทำความสะอาดภายในช่องหู
โรคน้ำในหูไม่เท่ากัน meniere ‘ s disease
สาเหตุ
ไม่ทราบชัดเจน
อาการ
ประสาทหูเสื่อม ผู้ป่วยมีการเสียการได้ยินแบบประสาท เสียงเสีย
การรักษา
การปฏิบัติตัวที่ถูกต้องขณะเวียนศีรษะ ให้ยาบรรเทา อาการ และการผ่าตัด
ประสาทหูเสื่อมฉับพลัน idiopathic sudden hearing loss
สาเหตุ
ไม่ทราบชัดเจน อาจเกิดจาก
การติดเชื้อไวรัส
การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงที่หูชั้นใน
การรั่วของของน้ําในหูชั้นใน เข้าไปในหูชั้นกลาง
-การบาดเจ็บ
อาการและอาการแสดง
หูอื้อ
– การได้ยินลดลงในหูข้างใดข้างหนึ่งอย่างฉับพลัน
บางรายอาจมีอาการเวียนศีรษะร่วมด้วย
การรักษา
ในกรณีที่ทราบสาเหตุ รักษาตามสาเหต
ในกรณีไม่ทราบสาเหตุ มักมีอาการหายได้เองสูง
ยาขยายหลอดเลือด
ยาวิตามิน
ยาลดอาการเวียนศีรษะ (ถ้ามีอาการ)
การนอนพัก
หลีกเลี่ยงเสียงดัง
ลดอาหารเค็ม หรือเครื่องดื่มที่มีการกระตุ้นระบบประสาท
หูตึงเหตุจากสูงอายุ
สาเหตุ
อายุที่เพิ่มมากขึ้น เป็นปัจจัยส่งเสริม
อาการและและอาการแสดง
การได้ยินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป เท่า ๆ กันทั้งสองข้าง
การรักษา
ใช้ เครื่องช่วยฟัง
การจํากัดแคลอรี่ช่วยลดปริมาณไขมันในร่างกาย
การบาดเจ็บจากแรงดันต่อหู otitis barotrama
สาเหตุ
จากผลการเปลี่ยนแปลงความดันอากาศหรือความดันในหูชั้น กลางและโพรงกกหู
อาการและอาการแสดง
ปวดหู
แน่นหู
สูญเสียการได้ยินแบบ CHL