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GCS+Pupil size+MP, 陳郁陵 - Coggle Diagram
GCS+Pupil size+MP
1.GCS(顏鼎珍)
睜眼反應（E, Eye opening）
4分會自動張開眼睛(spontaneous)。
3分有聲音時,會將眼睛張開(to speech)。
2分給予痛的刺激才有睜眼反應(to pain)。
1分給予痛的刺激仍無睜眼反應(none)。
C(close)分腫到睜不開。
說話反應（V, Verbal response）
5分對人、時、地有清楚的定向感、說話有條理(alert)。
4分對人、時、地無定向感,有答非所問情形;混亂(confu sed)。
3分說一些毫無意義的字語,單字;嗜睡(drowsy)。
2分發出他人無法了解的聲音、喃喃自語(groans)。
1分無語言反應(none)。
E(endotracheal)氣管插管無法正常發聲。
T(tracheostomy)氣管切開無法正常發聲。
A(aphasia)失語症。
運動反應（M, Motor response）
6分可依指令動作(obey)。
5分施以刺激時,能除去痛覺刺激源(localize)。
4分疼痛刺激時,肢體會回縮(withdrawal)。
3分疼痛刺激時,肢體會彎曲(decorticate fle xion)。
2分疼痛刺激時,肢體會伸直(decerebrate ext ension)。
1分對任何痛刺激肢體均無動作反應(none)。
昏迷程度以E、V、M三者分數加總來評估,滿分15分,最低3分
總分15分:為正常。
總分12分或以上:表示病患需要密切觀察。
總分8分:表示有腦之病變或損傷。
總分8分以上:預後及復原情況佳。
總分7分或以下:病患已呈現昏迷現象。
總分介於3~4分:認知方面回復之預後較差,且有較高的死亡率。
總分3分:表示深度昏迷、腦細胞已經死亡,死亡率及未來恢復很差。
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7.
情境練習:王先生，70 歲，有 CHF 病史，因食慾不振、倦怠住院，今天檢驗結果為低血鉀K:2.4meq/L，且血壓偏低，BP:80//40mmHg醫囑提供鉀離子及升壓劑的靜脈輸液治療，現在給予叫名字後才睜眼，手腳可依照指令，對人時地清楚，瞳孔對光有反應但收縮較慢，肌肉力量評估可對抗部分阻力，請評估? GCS/Pupil size+MP
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6.情境練習:王先生，70歲，有DM，因血糖過低，冒冷汗，全身無力，意識不清，被家人送入急診，F/U F/S=60mg/dl，現在給予疼痛刺激後無睜眼，給予疼痛刺激只有輕微收縮，給予疼痛刺激只會發出呻吟聲，瞳孔對光無反應無收縮，肌肉力量評估只能水平移動無法舉起，請評估?GCS/Pupil size+MP(高曉雯)
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5.情境練習:王先生，70 歲，因肺炎發高燒、呼吸喘，呼吸型態改變、呼吸音異常， SPO2:90%,V/S:38.110.30.BP:150/90mmHg，被家人送入急診室，現在給予疼痛刺激後才睜眼，手腳會反抗，對人時地不清，瞳孔對光反應弱但有收縮，肌肉力量評估舉起病人的手腳就馬上掉下去，請評估?GCS/Pupil size+MP (吳育廷)
GCS:E2V4M5 總分=11(中度昏迷) 處置:給氧、抗生素、給予退燒藥 / Pupil size:照光前:左眼:3.0mm 右眼:3.0mm 照光後:左眼:2.0mm (+) 右眼;2.0mm (+) / MP:左上肢:3 右上肢:3 左下肢:3 右下肢:3
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