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Eumicetoma. - Coggle Diagram
Eumicetoma.
Signos y síntomas
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La lesión inicial es un nódulo o placa subcutánea indolora de pequeño tamaño que crece de forma lenta y progresiva.
El área afectada se hipertrofia gradualmente hasta desfigurarse como consecuencia de la inflamación y la fibrosis crónicas.
Aparecen fístulas en la superficie cutánea que drenan un líquido serosanguinolento que suele contener gránulos visibles a simple vista.
son dematiáceos (granos negros) o hialinos (granos pálidos o blancos), dependiendo de cuál sea el agente etiológico de la enfermedad
La exploración física se caracteriza por tres signos: tumefacción de la zona afectada, tractos fistulosos y presencia de gránulos.
Epidemiología
Infección a partir de fuentes ambientales por la introducción percutánea traumática del agente etiológico en alguna parte corporal expuesta.
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La afectación más frecuente se da en los pies y las manos,
aunque también se pueden observar infecciones en la espalda, los hombros y la pared torácica.
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Tras el inóculo inicial pueden transcurrir meses o años
antes de las primeras manifestaciones clínicas.
Tratamiento
El voriconazol puede representar una mejoría importante en el manejo del eumicetoma dado que su uso puede prevenir la cirugía mutilante que muchas veces sufren estos pacientes
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En el caso de infecciones por Madurella se recomienda usar itraconazol, cetoconazol e incluso anfotericina B, y en la infección por E. jeanselmei, usar flucitosina.
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La susceptibilidad in vitro es muy alta con ketoconazol, itraconazol y voriconazol, siendo menor con anfotericina B y fluconazol y resistente a fluocitosina.
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