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Herpesviridae 1 y 2
Familia alfaherpesvirinae, genoma ADN, cápside icosaédrica, envoltura que contiene glucoproteínas, doble capa proteica y enzimas virales, codifica timidinaquinasa y ADN-polimerasa.
Epidemiologia:
Herpes 1: se transmite de persona a persona, por contacto con la piel de la persona infectada, por secreciones (orofaringe)
Herpes 2: por actividad sexual, contacto con genitales, lesiones, secreciones.
Herpes 2: herpes genital. PREDILECCION EN CELULAS DE LA MUCOSA GENITAL
Complicaciones: meningitis séptica, disuria, crecimiento de ganglios linfáticos inguinales, síndrome de retención urinaria, neuralgias, radiculomielitis sacra.
Existe un periodo donde no existe lesión latencia, pero después de algunas semanas o meses las lesiones aparecen.
Esto se debe a que se localizan en tejidos del sistema nervioso. Ganglio trigémino 1, ganglios sacros 2.
Todo paciente con herpes es infectante si tiene lesiones herpéticas. El individuo infectado cursa con infección de por vida, presenta tiempos de activación con mayor o menor tiempo de lactancia.
Herpes 1: herpes simplex, gingivoestomatitis, faringitis, amigdalitis, queratoconjuntivitis. PREDILECCION DE CELULAS EPITELIALES DE LA OROFARINGE.
Herpes simplex1: Fogazos (fuegos), conjuntivitis, conjuntivitis folicular, encefalitis herpética, encefalitis virosica necrosante, meningitis séptica.
Manifestaciones clínicas:
malestar general
hiporexia
ulceras poco profundas con base eritematosa
disfagia
malestar en laringe y lesiones vesiculares
crecimiento de ganglios linfáticos cervicales
fiebre
Herpes ocular: después de edad neonatal, prurito ocular, queratoconjuntivitis herpética, fotofobia, edema palpebral, ardor intraocular, quemosis, crecimiento de ganglios linfáticos preauriculares, ulceras corneales.
Patología:
Los cambios se deben a necrosis de células infectadas junto con la respuesta inflamatoria.
Los cambios histológicos característicos son hinchazón de células infectadas, producción de anticuerpos de inclusión intranuclear tipo A, de Cowdry, marginación de cromatina y formación de células gigantes multinucleadas.
Las inclusiones iniciales casi llegan al núcleo, pero después se condensan y se separan mediante un halo desde la cromatina en el borde.
Prevención: condones, resolución rápida del parto, cesárea, lavado de manos, no existe vacuna.
Diagnostico: frotis de tzanck, cultivo de tejidos, serología.
Tratamiento: iodoxiuridina, aciclovir, valaciclovir, acido glicirricinico.
