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Hepatitis
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La actividad viral se anula por medio de ebullición durante 1-5 minutos, la luz ultravioleta lo inactiva así como el cloro y el formaldehido.
Se transmite de forma fecal, oral y por contaminación de agua y alimentos.
Se reproduce en el hígado, bilis, heces, sangre, en la final del periodo. Ictericia varia de acuerdo a la edad.
La hepatitis A es un virus ARN sin envoltura, clasificado como enterovirus de la familia Picornaviridae.
El VHA no provoca enfermedad crónica ni estado de portador y es raro que cause una insuficiencia hepática aguda.
Patogenia:
Hígado, invaden y se multiplican
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Los virus pasan a secreciones biliares y con ellas al intestino delgado para salir con el transito intestinal.
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Esta respuesta precoz se debe sobre todo a los anticuerpos de tipo IgM y se mantiene durante varios meses.
Profilaxis: lavado de manos, control de agua, manejo del enfermo, vacunas contra hepatitis A a los 2 años de edad y la segunda dosis a los 6 meses.
Se pueden detectar anticuerpos antiHAV durante la enfermedad aguda, cuando se incrementa la actividad de las aminotransferasas séricas y aun hay virus en los heces.
Por tanto, el diagnostico es durante la fase aguda se basa en la demostración de antiHAV de tipo IgM, una vez superada la enfermedad aguda, los antiHAV de tipo IgG se detecta en forma indefinida y los pacientes con antiHAV son inmunes a la reinfección.
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Hepatitis B
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Tx: sintomático, fármacos antivirales.
Hepatitis C: parental, cuadro mas leve pero cronifica 80%
dx: tardio, 1 anti VHC 2 ARN viral en ocasiones separados por 6 meses.
tx: estudio genotipico del virus, se usan inhibidores de la proteasa.
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Hepatitis D
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Contagio por transfusión, drogas, vía perinatal.
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Transmisión:
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Vía parenteral: sexual, sanguíneo, madre a hijo.
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Cuadro clínico:
Fase prodrómica: asintomático o general: anorexia, nauseas, vomito, astenia, artralgias, mialgias, cefalea, febrícula.
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